鼻竇的解剖及生理

嘉義聖馬爾定醫院 盧盈州 

        鼻竇黏膜是由鼻內的黏膜往鼻竇沿生而成，不過其血管腺體及杯狀細胞分布則較鼻內少，其血液淋巴液的循環雖可由其黏膜經周圍骨骼都接向外連絡，但大部分還是經由鼻竇自然開口。因此鼻竇自然開口對於鼻竇的通氣及引流佔有絕對重要的地位，且此功能亦受開口因周遭還境的影響。因鼻竇祇依此開口對外連絡，因此形成相對獨立空間,也由此較易維持濕度溫度.以利黏膜纖毛運動，促進引流。

        鼻竇黏膜上的黏液層分為sol phase及gel phase。黏膜纖毛浸在sol phase其運動使gel phase沿一定方向運動以排除分泌物及異物。額竇經竇間板向外經頂部而後向下經底部往內經開口排至額隱窩，有部份黏液在開口處再循環至額竇內。上頷竇運動方向則會指向自然開口，甚至可超過副開口或下鼻道造口處。篩竇及蝶竇運動方向也以自然開口位置為主。若開口在上位則以螺蜁狀運動方式排出。額竇分泌物排至額隱窩處和上頷透及前篩竇分泌物皆引流至篩漏斗經勾狀突上 緣，下鼻甲內側與經歐氏管口的前下方流至鼻咽處。而後篩竇及蝶竇則經蝶篩隱窩及毆氏管的後上方流至鼻咽部而後吞至喉咽。

        每個鼻竇在胚胎期向外發展而成，一直生長到面部骨骼發育完全；原先向外凹陷處就成鼻竇自然開口。第一個發育的鼻竇為上頷竇，約在胚胎三個月時。其次為篩竇，約在五個月時發育。而蝶竇及上頷竇則較晚。額竇在三歲時開始發育，至七歲時X光才可見。上頷竇的底部在十二歲時才與鼻腔同高。本討論著重於額隱窩，上頷竇開口，基板( ground lamella)位置，後篩竇及蝶竇與視神經，內頸動脈等周遭構造之相對位置，篩骨底部及中鼻甲的關係。