分享
首長信箱
分享
目前檢驗執行項目與臨床意義
引用 (1)
2024/3/7 15:42:29
964
目前 RIA Lab.執行的項目與臨床意義:
一、血漿腎素濃度 (Plasms Renin Concentration) :
臨床上，檢測腎素 (renin) 的目的主要是續發性高血壓患者的病因診斷依據，以及瞭解原發性高血壓患者的病理、生理狀態和做為選擇治療藥物的參考。
二、 醛固酮 (Aldosterone) :
醛固酮 (Aldosterone) 是腎上腺皮質主要的礦物質皮質類固醇 (mineral corticosteroid)，是人體中效力最強的礦物質類固醇。 主要作用與電解質代謝有關，其功能是維持血中鈉離子 (Na) 濃度的恆定，同時也可維持血中鈉-鉀之平衡與細胞內外液的正常狀態。醛固酮 (Aldosterone) 的分泌受 腎素 (renin)-血管張力素 (angiotensin) 機轉及血鉀濃度的控制， Angiotensin Ⅱ刺激腎上腺的小球區而增加醛固酮 (Aldosterone)的分泌，高血鉀也會刺激醛固酮 (Aldosterone)的分泌，但是低血鉀則會抑制醛固酮 (Aldosterone)的分泌。
三、雄二酮 (Androstenedione, ASD) :
測血中雄二酮 (Androstenedione, ASD) 的含量可作為分析雄性素 (androgens) 的有效指標，雄二酮 (ASD) 增加可藉以評估是否有腎上腺肥大、腎上腺瘤、或是卵巢瘤。 另外檢測雄二酮 (ASD) 亦可用以評估類皮質酮的療效、多囊性卵巢瘤、卵巢內皮增生、 3-β-hydroxysteroid dehydrogenase 不足、其他多毛症之女性等雄二酮 (ASD) 亦會升 高。而原發性多毛症，雄二酮 (ASD) 量則是正常。
四、17α-氫氧基黃體酯酮 (17α-OH Progesterone) :
在女性生理期的黃體期及懷孕婦女，17α-氫氧基黃體酯酮 (17α-OH Progesterone) 與 黃體酯酮 (Progesterone) 都有升高現象。 診斷與治療先天性腎上腺增生、多毛症、不孕症。先天性腎上腺增生患者由於體內缺乏17α-氫氧基酶 (17α-hydroxylase)，以致無法結合成皮質醇 (cortisol)，對腦下腺負回饋的結果→增加 腎上腺皮質促激素 (ACTH) 的分泌而使醛固酮 (Aldosterone) 大量合成以致腎上腺增生症。而21α-氫氧基酶 (21α-hydroxylase) 的缺乏，以致合成過多的睪固 酮 (testosterone) 而造成女性男性化、快速的骨骼生長、以及男童青春期提早的假象，另外此 檢查也可用於新生兒先天性腎上腺增生的篩檢。
五、乙醯膽鹼受體抗體 (Acetylcholine Recceptor Antibody, AChRAb) :
乙醯膽鹼受體抗體 (Acetylcholine Recceptor Antibody, AChRAb)是人體免疫系統中，控制神經、肌肉、關節運動的˙主要物 質。 檢測乙醯膽鹼受體抗體 (AChRAb) 在臨床上能有助於重肌無力症 (myasthenia gravis) 的診斷。
六、胃泌素 (Gastrin) :
最常見的胃泌素 (Gastrin) 類型是由 34 個氨基酸所組成，稱為大胃泌素 或 G-34，另 一種型態的肝腺胜肽激素，稱為小胃泌素 或 G-17。而 G-17 是一種比 G-34 更 強 3 至 5 倍的胃酸分泌刺激素。 針對胃酸分泌過多的患者，檢測血清中的 Gastrin 類型或具免疫反應的胃泌素 (Gastrin) 已成為診斷胃泌素瘤最可靠的方法。血清胃泌素 (Gastrin) 的測定也有助於評 估患者是否患有胃竇 G-cell 增殖(功能亢進)或獨立的胃幽門竇殘餘或萎縮性胃 炎，腎衰竭時胃泌素 (Gastrin) 濃度也可能上升。 而臨常應用上也包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、Zollinger Ellison syndrome、 惡性貧血、腫瘤引起的分泌過多胃泌素 (Gastrin) 等等。
七.甲狀腺刺激素 TSH (Thyroid stimulating hormone)
TSH是由腦下垂體所分泌的一種甲狀腺控制的賀爾蒙(Thyrotropin) ，其作用主要是控制甲狀腺的分泌功能 ，而調節T3與T4的分泌量，當甲狀腺機能亢進時，T3與T4血中濃度上升，此時TSH則因受到抑制而下降。反之當甲狀腺機能低下時，TSH則受刺激而致血中濃度上升(3-100倍) ，因此藉由TSH的監測，可以反應出甲狀腺病理診斷狀態以及評估患者的治療情形。
八.T3 (三碘甲狀腺素)
T3是一種甲狀腺賀爾蒙，血清中半衰期約為1.5天。
在診斷某些甲狀腺功能疾病及碘缺乏所致之疾病時，可藉由檢測血清中T3的濃度，做為診斷與治療的依據。臨床上，在 Hyperthyroidism 情形下，T3的濃度值可用以監測甲狀腺的儲備量，當血清中T3濃度增加，但T4 、FT4及體外攝取等分析結果正常時，來鑑定T3-thyrotoxicosis( T3-甲狀腺中毒症 )之甲狀腺功能不良，更凸顯了T3檢測的重要性。再者既使甲狀腺組織正常，也會因為飲食中碘攝取不足，而致使甲狀腺賀爾蒙分泌不足，在此情形下，血清中T4通常偏低而TSH濃度上升(hypothyroidism) 。
九.CYFRA21-1 ( Cytokeratin fragment 21-1 細胞角質蛋白片段21-1 )
有些特定的細胞角質蛋白會分佈於特定的組織中，例如 Cytokeratin 19 則分佈於支氣管的上皮細胞內，同樣的不同的上皮細胞癌，也會表現特異的細胞角質蛋白，因此細胞角質蛋白具有作為 Tumor marker 的特性。而 Cytokeratin 19 本身不溶於水，但其分解後的片段則具可溶性，能於血清中被偵測到
一種針對腫瘤標記的檢驗，如果檢測值超過參考值的上限，則應考慮相關的腫瘤類別。
首先應考慮肺臟的鱗狀上皮細胞癌( 約有4-6成的敏感度、95%的特異性 ) 。其次再考慮的是食道鱗狀上皮細胞癌( 敏感度約33.7-47.9 % ) ，至於其他諸如乳癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮頸癌等亦有可能造成 CYFRA21-1 上升。另外如肝硬化、腎衰竭、TB、急性肺炎都可能會有非專一性升高，所以除了篩檢癌症患者外，CYFRA21-1更可應用於肺炎、食道癌及乳癌的治療，幫助監控腫瘤之復發和評估預後及療效。
一、血漿腎素濃度 (Plasms Renin Concentration) :
臨床上，檢測腎素 (renin) 的目的主要是續發性高血壓患者的病因診斷依據，以及瞭解原發性高血壓患者的病理、生理狀態和做為選擇治療藥物的參考。
二、 醛固酮 (Aldosterone) :
醛固酮 (Aldosterone) 是腎上腺皮質主要的礦物質皮質類固醇 (mineral corticosteroid)，是人體中效力最強的礦物質類固醇。 主要作用與電解質代謝有關，其功能是維持血中鈉離子 (Na) 濃度的恆定，同時也可維持血中鈉-鉀之平衡與細胞內外液的正常狀態。醛固酮 (Aldosterone) 的分泌受 腎素 (renin)-血管張力素 (angiotensin) 機轉及血鉀濃度的控制， Angiotensin Ⅱ刺激腎上腺的小球區而增加醛固酮 (Aldosterone)的分泌，高血鉀也會刺激醛固酮 (Aldosterone)的分泌，但是低血鉀則會抑制醛固酮 (Aldosterone)的分泌。
三、雄二酮 (Androstenedione, ASD) :
測血中雄二酮 (Androstenedione, ASD) 的含量可作為分析雄性素 (androgens) 的有效指標，雄二酮 (ASD) 增加可藉以評估是否有腎上腺肥大、腎上腺瘤、或是卵巢瘤。 另外檢測雄二酮 (ASD) 亦可用以評估類皮質酮的療效、多囊性卵巢瘤、卵巢內皮增生、 3-β-hydroxysteroid dehydrogenase 不足、其他多毛症之女性等雄二酮 (ASD) 亦會升 高。而原發性多毛症，雄二酮 (ASD) 量則是正常。
四、17α-氫氧基黃體酯酮 (17α-OH Progesterone) :
在女性生理期的黃體期及懷孕婦女，17α-氫氧基黃體酯酮 (17α-OH Progesterone) 與 黃體酯酮 (Progesterone) 都有升高現象。 診斷與治療先天性腎上腺增生、多毛症、不孕症。先天性腎上腺增生患者由於體內缺乏17α-氫氧基酶 (17α-hydroxylase)，以致無法結合成皮質醇 (cortisol)，對腦下腺負回饋的結果→增加 腎上腺皮質促激素 (ACTH) 的分泌而使醛固酮 (Aldosterone) 大量合成以致腎上腺增生症。而21α-氫氧基酶 (21α-hydroxylase) 的缺乏，以致合成過多的睪固 酮 (testosterone) 而造成女性男性化、快速的骨骼生長、以及男童青春期提早的假象，另外此 檢查也可用於新生兒先天性腎上腺增生的篩檢。
五、乙醯膽鹼受體抗體 (Acetylcholine Recceptor Antibody, AChRAb) :
乙醯膽鹼受體抗體 (Acetylcholine Recceptor Antibody, AChRAb)是人體免疫系統中，控制神經、肌肉、關節運動的˙主要物 質。 檢測乙醯膽鹼受體抗體 (AChRAb) 在臨床上能有助於重肌無力症 (myasthenia gravis) 的診斷。
六、胃泌素 (Gastrin) :
最常見的胃泌素 (Gastrin) 類型是由 34 個氨基酸所組成，稱為大胃泌素 或 G-34，另 一種型態的肝腺胜肽激素，稱為小胃泌素 或 G-17。而 G-17 是一種比 G-34 更 強 3 至 5 倍的胃酸分泌刺激素。 針對胃酸分泌過多的患者，檢測血清中的 Gastrin 類型或具免疫反應的胃泌素 (Gastrin) 已成為診斷胃泌素瘤最可靠的方法。血清胃泌素 (Gastrin) 的測定也有助於評 估患者是否患有胃竇 G-cell 增殖(功能亢進)或獨立的胃幽門竇殘餘或萎縮性胃 炎，腎衰竭時胃泌素 (Gastrin) 濃度也可能上升。 而臨常應用上也包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、Zollinger Ellison syndrome、 惡性貧血、腫瘤引起的分泌過多胃泌素 (Gastrin) 等等。
七.甲狀腺刺激素 TSH (Thyroid stimulating hormone)
TSH是由腦下垂體所分泌的一種甲狀腺控制的賀爾蒙(Thyrotropin) ，其作用主要是控制甲狀腺的分泌功能 ，而調節T3與T4的分泌量，當甲狀腺機能亢進時，T3與T4血中濃度上升，此時TSH則因受到抑制而下降。反之當甲狀腺機能低下時，TSH則受刺激而致血中濃度上升(3-100倍) ，因此藉由TSH的監測，可以反應出甲狀腺病理診斷狀態以及評估患者的治療情形。
八.T3 (三碘甲狀腺素)
T3是一種甲狀腺賀爾蒙，血清中半衰期約為1.5天。
在診斷某些甲狀腺功能疾病及碘缺乏所致之疾病時，可藉由檢測血清中T3的濃度，做為診斷與治療的依據。臨床上，在 Hyperthyroidism 情形下，T3的濃度值可用以監測甲狀腺的儲備量，當血清中T3濃度增加，但T4 、FT4及體外攝取等分析結果正常時，來鑑定T3-thyrotoxicosis( T3-甲狀腺中毒症 )之甲狀腺功能不良，更凸顯了T3檢測的重要性。再者既使甲狀腺組織正常，也會因為飲食中碘攝取不足，而致使甲狀腺賀爾蒙分泌不足，在此情形下，血清中T4通常偏低而TSH濃度上升(hypothyroidism) 。
九.CYFRA21-1 ( Cytokeratin fragment 21-1 細胞角質蛋白片段21-1 )
有些特定的細胞角質蛋白會分佈於特定的組織中，例如 Cytokeratin 19 則分佈於支氣管的上皮細胞內，同樣的不同的上皮細胞癌，也會表現特異的細胞角質蛋白，因此細胞角質蛋白具有作為 Tumor marker 的特性。而 Cytokeratin 19 本身不溶於水，但其分解後的片段則具可溶性，能於血清中被偵測到
一種針對腫瘤標記的檢驗，如果檢測值超過參考值的上限，則應考慮相關的腫瘤類別。
首先應考慮肺臟的鱗狀上皮細胞癌( 約有4-6成的敏感度、95%的特異性 ) 。其次再考慮的是食道鱗狀上皮細胞癌( 敏感度約33.7-47.9 % ) ，至於其他諸如乳癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、子宮內膜癌或子宮頸癌等亦有可能造成 CYFRA21-1 上升。另外如肝硬化、腎衰竭、TB、急性肺炎都可能會有非專一性升高，所以除了篩檢癌症患者外，CYFRA21-1更可應用於肺炎、食道癌及乳癌的治療，幫助監控腫瘤之復發和評估預後及療效。