(一)實施醫療機構名稱及代碼：0617060018。
(二)開始實施日期：自111 年 7 月 25 日起。
(三)實施範園：

1. 超音波導引-疼痛治療說明暨同意書
2. 超音波導引-神經阻斷說明暨同意書
3. 目標溫度控制治療說明暨同意書
4. 無導線心律調節器置放手術說明暨同意書
5. 心臟肌肉組織切片檢查說明暨同意書
6. 緊急氣管內插管氣管切開造口手術說明暨同意書
7. 鼻竇內視鏡檢查說明暨同意書
8. 內視鏡熱射頻治療檢查說明暨同意書
9. 陰莖超音波檢查說明暨同意書
10. 腎上腺皮促素刺激試驗說明暨同意書
11. 口服耐糖試驗說明暨同意書
12. 迪皮醇抑制試驗說明暨同意書
13. 鹽水負荷試驗檢查說明暨同意書
14. 自費乳腺管阻塞疏通治療說明暨同意書
15. 自費牙冠增長術及麻醉說明暨同意書
16. 自費顯微鏡或超音波器械說明暨同意書
17. 兒童牙科鎮靜劑使用說明暨同意書
18. 支氣管鏡管檢查說明暨同意書
19. 深度鎮靜/鎮靜安眠藥物使用說明暨同意書
20. 腸套疊溫生理食鹽水灌腸復位術說明暨同意書
21. 經皮椎體成型術說明暨同意書
22. 超音波乳房攝影檢查、處置同意書
23. 介入性檢查處置說明暨同意書
24. 骨科術中神經功能監測說明暨同意書
25. 人工半髖關節置換手術說明書