跳到主要內容區塊
Facebook
放射腫瘤部 > 教育訓練 > 住院醫師訓練計畫
住院醫師訓練計畫
引用 (9)
轉寄
列印
最後更新時間:2019/4/17 9:48:30
點閱:843

台中榮總放射腫瘤部 住院醫師訓練計畫

一、訓練目標

本部為獨立科編制,下設置兩個科,分別為一般放射腫瘤科以及特殊放射腫瘤科,負責本院癌症患者之放射線治療、部份病人之門診化學藥物治療及協助癌病登記等業務。放射治療是現代癌症醫學整合療法中重要的一環。尤其在結合化學治療或保留功能之手術,可以取代毀損性之根除手術療法,而達到相同的效果。放射治療新技術的發展,電腦化的應用,尤其是三度空間電腦放射治療技術之引進,可以使放射治療更準確,劑量更高而達到更好的療效及減少副作用。

目前本科服務項目包括各種癌病之放射線治療、門診化學藥物治療、一般腫瘤門診、特約腫瘤門診及癌症之整體醫療照顧等。並追蹤病人治療後病情,每年協助編製癌病登記年報。

本科注重臨床教學以及臨床研究,並提供各級醫師、腫瘤護理人員、放射治療技術人員之訓練。本科也成立研究室,執行院內外研究計畫,並發表論文。為加強對各級醫師之訓練,故擬定本教學訓練計畫為準繩。

二、訓練師資

部主任1名,科主任1名,放射腫瘤專科醫師共9名。

三、訓練方式

(一) 每位住院醫師分派與一位主治醫師,每日一起看門診,做模擬攝影、治療計劃及特殊技術的設定。

(二) 每位住院醫師分配數位固定的病患,由其負責病患的全程治療的daily ambulatory care,包括藥物處方,與技術師共同做治療室的每日定位治療,模具與模型的製作。

(三) 每位住院醫師分配到的病患,由其與物理師在電腦上共同設計特殊的治療計劃,並負責協調技術師將該計劃於治療室內執行,並評估與修正照野的驗證片。

(四) 每位住院醫師的新病患及家屬,在腫瘤護士的協助下,給予適當而必要的教育,讓他們充份瞭解療程的特徵及積極持續治療的必要性。

(五) 每位住院醫師必須學會整理及填寫本科病歷、治療計劃、治療摘要等以及在醫院病歷內的住院及門診和聯合討論會內容摘要。

類別

資格

最低訓練期限

住院醫師 (R)

國內醫學院畢業,領有醫師執照,成績優良,取得PGY訓練完成証明,對放射腫瘤學及化學治療有興趣者。

四年

住院總醫師(CR)

已完成本科住院醫師四年訓練,成績優良者。

一年

研究員專科醫師(Fellow)

已完成放射腫瘤學住院醫師和住院總醫師訓練者。

一年以上

四、訓練內容/課程

(一) 總綱:

1.  需符合放射線(腫瘤)科專科醫師訓練課程網要。

2.  四年訓練期間內必須包括放射物理、放射生物、放射腫瘤及放射診斷學或其他相關學系之選訓。

3.  需有定期教學記錄如每週個案討論會、治療記錄檢討會、讀書報告、討論會、專題演講,每週固定之臨床討論、科際聯合討論會及定期或不定期與放射腫瘤有關之專題演講。

4.  以科為單位平均每年需有至少一篇學術論文發表於「放射治療與腫瘤學雜誌」。

5.  每位專科醫師用於訓練指導時間,每週不得少於八小時,包括科內及多專科聯合討論會。

6.  每年有在放射線腫瘤學會所主辦之年會或月會或協辦之會議中發表論文(口頭或壁報)報告。

7.  每位住院醫師每年參加放射腫瘤月會不得少於六次。

8.  需有每月住院醫師訓練考核記錄。

(二) 核心訓練課程:

依據放射腫瘤學會訂立之放射腫瘤專科醫師訓練內容:

1.  第一年住院醫師訓練(R1):

(1)   基礎學識:利用本科教學活動時間或其他時間,研讀下列教科書:

        A.醫用放射物理學。

        B.放射生物學。

        C.臨床腫瘤學。

        D.放射腫瘤學。

(2)   臨床作業訓練:

        A.輪流到每一部治療室、模擬攝影室、電腦治療計劃室等接受模擬攝影及遠隔放射

           線治療技術操作訓練,認識機器性能及操作方法。

        B.在專科醫師指導下檢查新病人及完成病歷記錄。   

        C.在專業人員指導下作完整的放射線治療計劃工作。

        D.在專科醫師指導下,參加門診及會診工作。

        E.參與治療中病人的每週檢查。

        F.書寫病人治療記錄(initial and completion note),經由專科醫師批改或認可。

        G.協助專科醫師作抗癌治療如後荷式遙控近接治療、門診病人的化學治療等工作。

(3)   專科學識和教學能力訓練,學習整理教材,演講技巧等:

        A.參加本科的教學活動,如課堂講授、個案討論、讀書報告、專題討論等。   

        B.參加醫院的各種教學活動。

        C.參加本科與各科的癌病聯合討論會。

        D.參加相關醫學會的學術討論會。

(4)   寫作訓練及臨床研究:

        A.研讀癌症論文,撰寫或翻譯癌症文獻,經資深醫師修改後投稿。

        B.在專科醫師指導下從事病人數目較少而單純的臨床研究。

        C.撰寫個案報告發表。

2.  第二年住院醫師訓練(R2):

(1)   基礎學識訓練:

        A.與第一年同,但課程內容加深。

        B.加強臨床腫瘤學和放射治療學的期刊閱讀。

(2)   臨床作業訓練:

        A.與第一年的臨床作業訓練方式同。

        B.在病人處理的實務上,如門診、會診、新病人的處理和治療計劃的執行,給予半

           獨立的參與機會,但資深醫師還是給予非常緊密的指導與監督。

        C.進一步訓練各種近接治療手術。

        D.指導實習醫學生臨床工作。

(3)   專業知識和教學能力訓練:與第一年的教學訓練類似,但積極擔任討論和主講者的角色。對資淺人員和實習醫學生給予指導和講授,但由資深醫師給予講評。

(4)   科際訓練:可視性向輪派到其他部科進修,每科一到二個月。

(5)   寫作訓練及臨床研究:在資深醫師指導下從事病人數目較多或性質較為複雜的臨床研究,給予研究論文演講及發表機會。

3.  第三和第四年住院醫師訓練(R3&R4):

(1)     基礎學識訓練:

        A.加深第一、二年住院醫師的訓練內容。

        B.指定閱讀癌病廣泛和基礎的論著,以及實驗性新的治癌方法。

(2)     臨床作業訓練:

        A.加強第一、二年住院醫師的訓練內容。

        B.在資深醫師指導下,給予更獨立的工作機會,如答覆會診病人、例行放射治療和

           化學治療計劃、單純門診和會診病人檢查、遙控後荷式近接治療操作等。

        C.在一年中必須深入處理過下列各類癌病病人的放射線治療、化學治療及支持治

           療:

                  a.頭頸部癌病20至30人。

                  b.肺癌病人20至30人。

                  c.婦癌病人10至20人。

                  d.其他癌病人20至30人。

         D.可視需要和個人興趣,安排個別臨床訓練計劃,對某種癌病和某種治療技術給

            予較專長訓練。

(3)     專業知識和教學能力訓練:

         A.個案討論、讀書報告和專題討論,給予較罕見的題目,並要求綜合多篇文獻作深入的討論,輪流擔任讀書報告和實習醫學生教學。

         B.參加醫學倫理及醫師品德教育。

         C.鼓勵參加各種癌病聯合討論會,並主動提出討論意見。

(4)     科際訓練:

          A.按性向就放射線部、病理部、核醫科、耳鼻喉科、婦科、胸腔科、一般外科、

             胸腔外科、泌尿外科、大腸直腸外科、小兒血液腫瘤科、血液腫瘤科、腫瘤內

             科等單位選擇若干科,各進修一個月,加強學習各種癌病和治療能力。

          B.可安排到其他醫院或短期訓練班作某種特別學識和技能訓練。

(5)     寫作訓練和臨床研究:

          A.加強癌病論文摘譯,癌病民眾教育和醫學教育教材的編寫,並協助資淺醫師或護士、技術員從事各類業務的發展和訓練。

          B.進行較為獨立和較為大型的臨床研究工作,並撰寫研究論文。

4.  住院總醫師(CR):住院總醫師的訓練著重在獨立作業、教學和領導能力的訓練。

(1)      教學訓練:

          A.安排實習醫學生教學活動,協調醫護、技術人員的在職訓練課程。

          B.協調本科與其他部科的癌病聯合討論會。

          C.負責對實習醫學生和其他新進人員的定向(orientation)教育和其他教學安排。

          D.安排院際的教學活動。

          E.參加醫學倫理及醫師品德教育。

          F.負責實習學生及住院醫師的初步考核。

          G.負責本科的各種研究和論文寫作的聯繫,對研究題目加以登記,定時督促進度,對已發表的論文和寫作加以整理,並作年度統計,促進研究和寫作風氣。

(2)      行政和領導能力訓練:

          A.協助主任醫師領導本科全體工作人員對病人服務,教學活動和醫學研究等業務能順利的展開。

          B.處理本科有關病人的各種書信公文,協助接待訪客、選購儀器和遴選新進人員。

          C.分配和督導工作,並設計每月的工作排班表。

          D.協調醫師、護士、技術人員的工作,列席各組業務檢討會。

          E.必要時代理主任出席醫院各種協調會議。

          F.每週作業務週報表,每年業務年報表,並作口頭說明。

          G.督導本科的財產保管及安全措施。

(3)      臨床工作訓練:

          A.處理急診病人或週末及假日前夕會診病人。

          B.協調會診及門診,俾使適當的分工和進行。

          C.督導住院醫師的臨床工作。

          D.協助主任醫師和專科醫師負責一部分病人的治療工作。

(4)      寫作和研究訓練:

          A.編寫教育教材。

          B.在一年內至少完成一項臨床研究和發表第一作者論文至少一篇。

          C.督導資淺醫師的論文撰寫及臨床研究。

職級

R1

R2

R3

R4

內容項目

訓練內容

(或排程)

時間

(月)

訓練內容

(或排程)

時間

(月)

訓練內容

(或排程)

時間

(月)

訓練內容

(或排程)

時間

(月)

各級住院醫師每年安排之訓練計劃及時間

學習撰寫完整病歷及記錄

每月

加強特殊腫瘤之處理訓練

每月

特殊放射治療法之訓練

每月

加強分層教育之功能

每月

一般腫瘤之認識

每月

加強放射物理,劑量學之實驗室作業

每月

臨床及實驗性研究之參與

每月

負責科內部份行政工作

每月

參與治療作業了解基本放射技術

每月

參與治療計劃之擬定與執行

每月

會診病患之初步處理

每月

積極參與臨床研究工作

每月

負責本科病患之醫護作業

每月

參加科內教學課程及測驗

每月

參與聯合腫瘤討論會之計劃與安排

每月

參加並主持腫瘤聯合討論會及聯合門診

每月

參加本科所有教學活動及討論會

每月

 

 

參加科內教學課程及測驗

每月

主治醫師之臨時代理職務

每月

參加科內教學課程及測驗

每月

 

 

相關科系短期訓練

每月

 

 

五、教學資源

本科擁有多種設備,提供學員使用,包括直線加速器三台,一台Tomotherapy,大孔徑電腦斷層模擬攝影機一台;電腦治療計劃設備包括:立體順形治療 (3DCRT)、強度調變放射治療(IMRT)、光子刀計畫系統(X-knife)、3D近接治療系統(brachytherapy),及各種放射線劑量偵測儀器。此外,尚有門診檢查設備等。

六、考評與回饋

以多元方式定期進行教學成效評估,包含:個案討論(Case-based Discussion,CBD)以及迷你臨床演練評量(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)二種臨床技能的評估方式。另外依台灣放射腫瘤學會規定查核每位住院醫師學習護照紀錄。

1.放射腫瘤科住院醫師依其年級來評估其核心能力,評核表評核要點如下:

(一) 第一年住院醫師:

訓練項目

時間

評核標準

備註

放射腫瘤病歷寫作

20例

每年訓練醫院審查時抽檢10例

含病理診斷、分期、現在病史、過去病史、家族病史、系統回顧、物理檢查、病灶圖

醫學倫理:醫學倫理、專業精神、放射治療病人安全、如何處理醫療不良事件

4小時

查驗訓練記錄

小組討論、 問題導向、課堂授課

醫病關係與臨床溝通技巧:會診病患、放射治療中病人、腫瘤追蹤門診病人醫病關係之建立與溝通練習

4小時

 

查驗訓練記錄

實際參與、授課

輻射安全相關法規與輻射防護:輻射防護法規、專業輻射防護訓練

3小時

查驗訓練記錄

 

腫瘤實證醫學:實證醫學的方法與應用及限制

1小時

查驗訓練記錄

研討會、授課

常見癌症教學:常見癌症之個案導向式教學與教科書研讀會

20小時

查驗訓練記錄

1.Principle & Practice of radiation Oncology

2.Cancer.Principle & Practice of Oncology

放射腫瘤門診教學:放射治療中病患診查技巧、腫瘤追蹤門診

20診次(每次至少2小時)

查驗訓練記錄

門診實作

個案討論會:科內之新病例、癌症分期、併發症、或死亡討論會

20小時

查驗訓練記錄

參與討論會

多科聯合討論會:跨領域醫療團隊實際運作

12小時

查驗訓練記錄

多科聯合討論會

輻射生物學與放射物理學

共12小時

查驗訓練記錄

 

Radiobiology for Radiologists

四年結束輻射生物學與放射物理學至少各須滿50小時

放射治療計畫全時於電腦室學習放射治療影像學、腫瘤描繪、電腦計畫實作、DVH判讀

1週

查驗訓練記錄

 

放射治療品質保證全時參與物理師之治療機之每日檢、每週檢、每月檢,輻射偵檢技術

1週

查驗訓練記錄

 

放射腫瘤月會

至少六次

查驗學會報到記錄

 

住院醫師學習成果測驗

一次

於每年六月由學會統一命題測驗

測驗內容含全人醫療精神

(二) 第二年住院醫師:

訓練項目

時間

評核標準

備註

病歷寫作

40例

每年訓練醫院審查時抽檢10例

含病理診斷、分期、現在病史、過去病史、家族病史、系統回顧、物理檢查、病灶圖、病歷檢查

輻射生物學與放射物理學

共24小時

查驗訓練記錄

1.可參與學會或他院課程

2.四年結束輻射生物學與放射物理學至少各須滿50小時

醫學倫理:

醫學倫理、專業精神、放射治療病人安全、如何處理醫療不良事件

4 小時

查驗訓練記錄

可參與學會或他院課程

放射治療品質保證:治療時依據定位之重現度如何確認、強度調控放射治療的治療確認、治療機品質保証與校驗

20小時

查驗訓練記錄

定位片、驗證片討論會、相關演講

多科聯合討論會:實際參與多科研討會

24小時

查驗訓練記錄

學習跨領域醫療團隊實際運作

放射治療會診:學習會診診查技巧與流程、資料搜集、會診單回覆

40例

查驗訓練記錄

病人應包含中樞、頭頸、胸腔、腸胃道、造血、肌肉骨骼、小兒(第二年及第三年共計90例)

個案討論會:科內之新病例、癌症分期、併發症、或死亡討論會

40小時

查驗訓練記錄

訓練學員之病例報告、回答題與臨床知識與應用

放射腫瘤門診教學:放射治療中病患診查技巧、腫瘤追蹤門診

40診次(每次至少2小時)

訓練醫院實地審查時實作

使學員熟悉門診診療技巧

放射治療計畫:電腦室學習、腫瘤描繪、電腦計畫實作、DVH判讀

80小時

訓練醫院實地審查時實作

使學員熟悉電腦治療計畫之各步驟

教科書與期刊研讀:常見癌症之病因、症狀、診斷、治療及最新發展

40小時

查驗訓練記錄

小組報告

放射治療影像學:中樞、頭頸、胸、腹、骨盆之電腦斷層及核磁共振判讀

20小時

查驗訓練記錄

可至放射診斷科進修以不超過兩個月為限

特殊診查技術:鼻咽喉內視鏡、婦科診查技術

各20例

訓練醫院實地審查時實作

 

論文寫作與學術研討會報告:論文主題之選擇、研究設計;或醫學會年會口頭報告或海報展示

一篇

提供主題及研究架構或口頭報告、海報展示之證明

 

放射腫瘤月會

至少六次

查驗學會報到記錄

 

住院醫師學習成果測驗

一次

於每年六月由學會統一命題測驗

訓練內容含該年度訓練項目

(三) 第三年住院醫師:

訓練項目

訓練時間

評核標準

備註

輻射生物學與放射物理學

共24小時

 

查驗訓練記錄

1.可參與學會或他院課程

2.四年結束輻射生物學與放射物理學至少各須滿50小時

醫學倫理:醫學倫理、專業精神、放射治療病人安全、如何處理醫療不良事件

4小時

查驗訓練記錄

可參與學會或他院課程

安寧照護

12小時

查驗訓練記錄

病房照顧、遠距教學、年會、研討會

放射治療品質保證:治療時依據定位之重現度如何確認、強度調控放射治療的治療確認、治療機品質保証與校驗

12小時

訓練醫院實地審查時抽檢

定位片、驗證片討論會、相關演講

多科聯合討論會:實際參與多科研討會

12小時

查驗訓練記錄

學習跨領域醫療團隊實際運作

放射治療會診:學習會診診查技巧與流程

50例

訓練醫院實地審查時實作

病人應包含中樞、頭頸、胸腔、腸胃道、造血、肌肉骨骼、小兒(第二年及第三年共計90例)

個案討論會:科內之新病例、癌症分期、併發症、或死亡討論會

40小時

查驗訓練記錄

訓練學員之病例報告、回答題與臨床知識與應用

放射腫瘤門診教學:放射治療中病患診查技巧、腫瘤追蹤門診

40診次(每次至少2小時)

訓練醫院實地審查時實作

 

教科書與期刊研讀:常見癌症之病因、症狀、診斷、治療及最新發展

40小時

查驗訓練記錄

小組報告

放射治療計畫:電腦室學習、腫瘤描繪、電腦計畫實作、DVH判讀

100小時

 

 

 

訓練醫院實地審查時實作

 

特殊診查技術:鼻咽喉內視鏡、婦科診查技術

內視鏡與婦科檢查各20例

 

訓練醫院實地審查時實作

 

特殊治療方法:腔內治療、插種治療、立體定位放射手術、全身照射

共20人次

查驗訓練記錄

可至他院進行

放射腫瘤月會

至少六次

查驗學會報到記錄

 

血液腫瘤、耳鼻喉、病理科、婦產科選修

選修總計最多兩個月

 

可依各院需求自行安排

住院醫師學習成果測驗

一次

於每年六月由學會統一命題測驗

訓練內容含該年度訓練項目

(四) 第四年住院醫師:

訓練項目

訓練時間

評核標準

備註

輻射生物學與放射物理學

共24小時

 

查驗訓練記錄

1.可參與學會或他院課程

2.四年結束輻射生物學與放射物理學至少各須滿50小時

多科聯合討論會:實際參與多科研討會

20小時

查驗訓練記錄

 

放射治療會診:獨立執行會診與設計治療

20例

訓練醫院實地審查時實作

重點為病人治療計畫之決定

個案討論會:主持晨會與個案討論會

20小時

查驗訓練記錄

培養獨立思考與主持討論之能立

放射腫瘤門診教學:獨立看診

10診(每診至少2小時)

訓練醫院實地審查時實作

 

教科書與期刊研讀:常見癌症之病因、症狀、診斷、治療及最新發展

20小時

查驗訓練記錄

指導資淺者

特殊診查技術:鼻咽喉內視鏡、婦科診查技術

內視鏡與婦科檢查各20例

訓練醫院實地審查時實作

 

論文寫作:資料分析及撰寫

一篇

論文抽印本或稿件已接受證明

 

特殊治療方法:腔內治療、插種治療、立體定位放射手術、全身照射

共20人次

查驗訓練記錄

可至他院進行

放射腫瘤月會

至少六次

查驗學會報到記錄

 

2. 醫療臨床技能與人際溝通技巧:

(1)     與病患及其家屬維持良好的溝通及醫病關係。

         A.與病患及其家屬在相互尊重下,建立並維持良好的醫病關係。

         B.展現有效的傾聽技巧,並能以語言、非語言、書寫及其他能力來進行溝通及提供資訊。

         C.能展現具有彈性的溝通策略,並能根據臨床狀況而調整。

         D.具備有效的病史書寫技巧以與其他醫療提供者溝通,且能有效地總結病患出院時的情況。

(2)     與其他不同專業背景之人員合作:

         A.與其他不同專業的醫療人員合作。

         B.能有效地參與醫療照護團隊的運作。

         C.能有效地領導醫療照護團隊的運作。

         D.對其他醫療團隊成員、病患、病患家屬、或同僚間的建議採取開放並回應的態度,能有效地運用其他醫療人員所回饋資訊。

(3)     協調與解決衝突的能力:展現協調與解決衝突的能力。

3. 放射腫瘤科專業素養:

(1)     敬業精神:

         A.具備放射腫瘤科醫師基本的敬業精神,例如:按時工作、穿著適當、適當的交接班、準時且誠實地完成病歷記錄等。

         B.與病患適當互動並向病患以及家屬介紹自己。

         C.願意接受病患照護所分擔之任務與職責。

(2)     能對不同族群的病患及其他醫療人員有同理心:

         A.能尊重不同性別 文化、種族、信仰、情緒、及各年齡層的病患以及其他醫療團隊成員。

         B.願意治療每一位當班時所接到的病患。

         C.參考病患的意願安排病患的動向。

         D.對病患疼痛、情緒狀態展現敏感度。

         E.對病患性別或族群問題展現敏感度。

         F.能隨時設身處地為病患、病患家屬、員工、及會診者著想。

(3)     醫學倫理素養及法律觀念:

         A.保護員工、家屬、病患的利益與隱私。

         B.明辨醫療行銷與廣告的影響。

         C.熟悉急診醫師所應具備的醫學倫理素養,包括公平正義、自主權、行善、不傷害的原則、醫療法定代理人、生前預囑、告知同意、適當轉診病患的機制。

         D.醫療法律觀念。

(4)     情緒管控:

         A.能在壓力下正常工作。

         B.適當處理自己的疲勞跟情緒。