子宮頸抹片異常怎麼辦──陰道鏡為您把關
台中榮總婦產部婦產部 主治醫師 呂建興
子宮頸癌真的可以防治嗎?答案是肯定的!防治的方法,第一就是安全的性行為,避免青少年時期的性接觸,以杜絕人類乳突瘤病毒(HPV)感染。第二就是每年例行子宮頸抹片檢查,以發現癌前期病變,及早接受治療,就不會有子宮頸癌發生了。
然而子宮頸抹片檢查異常,該怎麼辦呢?婦產科醫師接到的病理醫師所發出的報告,一開始就會陳述此次抹片的品質,但這一點民眾是不會被告知的。民眾所得知的報告結果,依衛生署的標準格式從輕到重,可以表列如下:
編號 |
報告(英文) |
報告(中文) |
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1 |
Normal |
正常 |
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2 |
Reactive change |
良性反應-發炎或修補 |
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3 |
Atrophy |
荷爾蒙缺乏萎縮 |
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4 |
Atypical cells of undetermined significance- Atypical squamous cells |
意義不明的鱗狀異形細胞 |
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5 |
Atypical cells of undetermined significance- Atypical glandular cells |
意義不明的柱狀異形細胞 |
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7 |
LSIL |
Mild dysplasia |
輕度細胞變性 |
8 |
HSIL |
Moderate dysplasia |
中度細胞變性 |
9 |
Severe dysplasia |
重度細胞變性 |
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10 |
Carcinoma in situ |
原位癌 |
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11 |
Squamous cell carcinoma |
鱗狀上皮癌 |
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12 |
Adenocarcinoma |
腺癌 |
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14 |
Atypical glandular cells favor neoplasm |
柱狀異形細胞,疑腫瘤 |
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16 |
Atypical squamous cells favor HSIL |
鱗狀異形細胞,疑HSIL |
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17 |
Dysplasia, favor HSIL |
細胞病變,疑HSIL |
若是(2),(3)的發炎或萎縮, 只要分別給予抗生素及荷爾蒙治療,三到六個月後再追蹤即可。若是(4)-(17)的異常,則要到有陰道鏡設備的醫療機構,由醫師依陰道鏡檢查的結果,決定是否切片檢查,或需額外檢查子宮頸管及子宮內膜。切片正式報告後,治療策略如下:
報告(中文) |
報告(英文) |
處置 |
乳突瘤病毒 |
Condyloma |
追蹤 |
輕度細胞病變 |
Mild dysplasia |
追蹤、圓錐切片、電燒、冷凍 |
中度細胞病變 |
Moderate dysplasia |
圓錐切片 |
重度細胞病變 |
Severe dysplasia |
圓錐切片 |
原位癌 |
Carcinoma in situ |
圓錐切片 |
癌症 |
SCC, Adenocarcinoma |
手術或放射線治療 |
其中的乳突瘤病毒若是合併有菜花的病灶,則施予雷射或電燒治療;若是沒有菜花的病灶,則和輕度細胞病變一樣,僅有1%會進展到子宮頸癌,且自行痊癒的機會高達60-80%,僅11-16%會進展到原位癌,故大部分可再追蹤,不需立即手術。
中度細胞病變若不治療,約有5%會演變到子宮頸癌;重度細胞病變及原位癌若不治療,約有11-60%會演變到子宮頸癌。故若已經有了確定診斷,則該依醫師指示,儘早治療。
子宮頸圓錐切片( conization),是以刀片、電刀或通電線圈(loop),將子宮頸移形帶(transformation zone)切除,以期切除所有病變細胞,切下來的組織由病理科醫師再進一步檢驗。標準做法,在圓錐切片之後,還應再做子宮頸管搔刮術(endocervical curettage)。
不怕抹片異常,只怕忌疾就醫。大部分的抹片異常都只是癌前期病變,醫師用很簡單的方法就可解決。
(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")