肺臟移植

一、待移植者適應症 
 

（一） Group A 阻塞性肺疾病（Obstructive Lung Disease）：符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者：  

第一秒最大呼氣量（FEV1.0）< 35 %預測值。
氧合指數（PaO2/FiO2）< 300。
血中二氧化碳分壓（PaCO2）升高。
引起繼發性肺動脈高壓（mPAP>25mmHg）。
臨床上活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者。
需長期依賴氧氣者。
雖經藥物治療，仍長期有慢性呼吸道感染或已出現呼吸窘迫症狀。  

（二） Group B 肺血管疾病（Pulmonary Vascular Disease）：符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者：  

病人之活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者。
右心房平均壓力 > 6 mmHg。
平均肺動脈壓mPAP > 25mmHg。
心臟指數（Cardiac index）< 2.51 L/min/m2。
病人之臨床病況逐漸惡化，需長期依賴氧氣者。  

（三） Group C 囊性纖維化症或免疫缺乏症（Cystic Fibrosis or Immunodeficiency Disorders）：符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者：  

第一秒最大呼氣量（FEV1.0）< 40%預測值。
血中二氧化碳分壓（PaCO2）升高。
雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者。  

（四） Group D 限制性肺疾病（Restrictive Lung Disease）符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者：  

雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者。
需長期依賴氧氣者。

二、待移植者禁忌症   

（一） 有無法控制的感染者。
（二） 愛滋病帶原者，惟符合以下標準時，不在此限：  

CD4 數值大於 200 cells/μl 至少六個月。
遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法（HAART），且最近6個月內測量不到HIV的病毒量（HIV viral load小於50 copies/ml）。
排除有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤。
日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇（應事先與感染科醫師討論及確認）。  

（三） 肺結核未完全治療者。
（四） 有惡性腫瘤者，不宜肺臟移植：  

incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes’A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響肺臟移植。
malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval＜2years)。  

（五） 經臨床評估無法配合長期移植術後治療者。
（六） 肝硬化或GPT在正常值兩倍以上且有凝血異常者。
（七） 中度以上腎功能不全者(Creatinine＞3.0mg/dL或Ccr＜50 ml/min/1.73 m2)(需同時做腎臟移植之末期腎衰竭洗腎病人，不在此限)。
（八） 嚴重的腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（九） 免疫系統不全或其他全身性疾病，雖經治療仍預後不良者。
（十） 藥癮、酒癮患者。