食道腫瘤病患手術前後衛教
一、
手術前的檢查項目:
1.
血液、尿液、糞便常規檢查。
2.
胸部X光檢查。
3.
心電圖檢查。
4.
肺功能檢查。
5.
食道攝影。
6.
上腸胃道攝影術。
7.
食道鏡及切片檢查。
8.
腹部超音波檢查。
9.
核醫骨骼掃描。
10.
會診麻醉科、呼吸治療科等。
二、
手術前您應學會的功課:
深呼吸運動:
坐或斜坐臥,雙手放在腹部外側,膝蓋屈曲,放鬆腹肌,用鼻吸氣,直到上腹部脹起來,由口吐氣,收縮腹部將空氣擠出,每天練習二次,每次5-10分鐘。
咳嗽運動:
(1) 坐或平躺於床上,上身稍向前傾,雙手指交叉,手指橫置傷口部位,或抱軟枕支托傷口。
(2) 做深呼吸動作,並自肺部深處用力咳嗽。
翻身運動:
(1) 翻向一側,上面的腿彎曲,雙腿間以軟枕支托。
(2) 握住對側床欄,幫助翻身。
(3) 側臥時,可練習呼吸運動。
足踝運動:
足面向左、向右、向上、向下各旋轉五次,一天至少做二回。
腿部運動:
(1) 半坐臥。
(2) 屈膝並抬高下肢,數秒後慢慢放下,兩腿各做五次,每日做二回。
床上使用便盆:
仰臥於床上,雙膝屈起,雙手以床欄或床墊支托,抬高臀部,以利便盆置入;排便時可閉目,以想像在廁所之情形,較易排出。
三、
手術前腸道的準備:
一天法:
(1) 手術前一天,進食清流質飲食,並依醫囑服清瀉劑。
(2) 晚間清水灌腸。
(3) 請於午夜十二時以後不吃任何食物(包括開水),直到第二天手術止。
三天法:
(1) 手術前二、三天吃低渣飲食,晚間溫水灌腸。
(2) 前一天吃清流飲食,當晚清潔灌腸,並且請於午夜時後,不吃任何東西(包括開水),直到進行手術為止。
四、
手術前一天的準備:
填妥手術及麻醉同意書。
洗澡及準備皮膚:工作人員會將您胸、腹部及會陰部的毛髮全部剃除。
貴重物品請教家屬或護理站代為保管。
五、
手術當天的準備:
取下假牙、義眼、義肢。
戴好手圈。
更換手術衣。
六、
手術後注意事項:
保持胸管通暢小心,勿壓摺管子,如果引流液的量突然增多,或顏色改變,請速告訴護士。
保持鼻胃管通暢,若胃管不慎滑出,不可自行重插回去,應立刻通知醫護人員處理。
保持半坐臥姿勢,若頸部有傷口時頭應向前屈曲,勿後仰。
每小時做5-10次深呼吸,以利肺擴張(可藉助呼吸輔助器)。
使用噴霧器,一天四次,每次15-20分鐘。使用時半坐臥於床上,由口吸入,自鼻吐出,吸完後做背部扣擊,以加強咳痰的效果。
傷口疼痛時,請告知護理人員,將依處方給與止痛劑。
手術後暫時禁食,直到醫師認為您的情況許可後,才可依規定進食。
保持傷口的乾燥與清潔,如果滲濕,請隨時告知醫護人員處理。
早些下床活動,可以促進呼吸功能及腸蠕動(排氣)。
依恢復情況,逐漸增加活動量。