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認識含碘對比顯影劑

引用 (14)
更新日期 2024/5/17 8:29:28
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含碘對比顯影劑
十九世紀末倫琴發現X光，緊接著二十世紀初推出含碘的對比顯影劑，為醫療領域開啟了全新的視野，讓X光片裡原本朦朧模糊不清的人體內部器官組織，藉由使用對比劑的顯影效果，使得許多病灶無所遁形。幾十年來的發展歷程中，放射診斷檢查使用之對比顯影劑，已成為醫學診療系統中一個高度專業化的領域，分別應用於傳統X光、泌尿系統、心臟、腦脊髓系統及全身各部位血管的檢查，更進一步廣泛應用於全身電腦斷層（CT）檢查，明顯地增強全身各部位器官及其病灶之影像檢查的顯現程度，有效的協助醫師迅速、確實的做出全身「從頭頂、腦、頸、胸、心臟、腹 ...至足部腳趾」各類疾病之正確診斷，這是二十世紀醫學史中一項非常重要的成就。
　　目前臨床使用之對比劑，依其分為化學結構式不同的「離子性」與「非離子性」兩種含碘對比劑，其中離子性對比劑之滲透壓較高(2000mOsm/kg water)，非離子性對比劑之滲透壓較低，依其滲透壓高低又分為非等張性(700～900mOsm/kg water)和等張性(與正常血液滲透壓相等為290mOsm/kg water)兩類非離子性含碘對比劑。
血管攝影
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什麼是離子性含碘對比劑？
早期含碘對比劑為離子性，具高滲透壓，靜脈施打時經常引起局部疼痛、灼熱感覺；注入體內後亦容易引發不良反應，其中以過敏反應與腎毒性等兩種不良反應最為常見。一般情況下，靜脈注射含碘對比劑後，約有1.6～2.3％受檢查者的腎功能可能受到影響，其中以血中肌酸酐略為上升較為常見，此現象約可在兩週內恢復正常。但腎功能不良及慢性糖尿病患者，則有可能發生急性或嚴重腎衰竭。因此，強烈建議每位需要接受注射含碘對比劑之檢查者，於檢查實施前，最好都有血中肌酸酐之檢驗報告結果，提供醫師篩選高危險群病人，以避免發生急性或嚴重腎衰竭等不良反應。
離子性對比劑(已停用)
離子性對比劑
什麼是非離子性含碘對比劑？
非離子含碘對比劑是一種用於影像學檢查，如電腦斷層掃描(CT)、血管攝影等的顯影劑。與傳統的離子型對比劑相比，非離子型對比劑具有以下優勢:
滲透壓較低:非離子對比劑的滲透壓與人體血漿更接近，因此引起不適反應的風險更低。
副作用風險更低:非離子型對比劑引起過敏反應、噁心、嘔吐等不良反應的風險顯著降低。
注射部位疼痛更小:由於滲透壓較低，非離子型對比劑在注射時引起的疼痛感更小。
安全性更高:特別是對於有腎功能不全、糖尿病或高血壓等併發症的患者，非離子型對比劑的安全性更高。
影像品質更好:非離子型對比劑能提供更清晰、更高解析度的影像，有助於疾病的診斷。
常見的非離子型含碘對比劑包括:
  • Omipaque (350mg/ml)
  • Iopamiro (370mg/ml)
  • Xenetix (350mg/ml)
儘管非離子型對比劑的安全性更高，但仍然存在一定的風險。對比劑過敏、腎功能損害等不良反應偶有發生。因此，在使用對比劑前，醫生會評估患者的病史和風險因素，權衡利弊後再決定是否使用以及使用何種類型的對比劑。患者也應該向醫生告知自己的過敏史和病史，以便醫生做出最合適的決定。

含碘對比劑引發過敏反應之詳細機轉至今仍不清楚，目前認為此反應與過去暴露史或使用劑量多寡無密切關連，所以很難預測此不良反應是否發生。最好的預防方法以謹慎篩選高危險群，如有含碘對比劑之過敏反應病史、氣喘及其他需要藥物治療之過敏反應病史者；並慎選適應症，以避免不當使用。若一定得使用含碘對比劑，務必於檢查室內準備周全之急救藥物與設備，且檢查室之所有醫療工作人員應熟悉各項急救處理步驟與措施，才能確保受檢查者之安全。
本部使用之非離子對比劑
omipaque
 
omipaque
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