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置管引流檢查

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更新日期 2019/8/12 10:08:00
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置放引流管放射線檢查

患有嚴重膽管或輸尿管阻塞的患者,往往在開刀前需要先採取引流,以免阻塞壓力過大造成各種症狀與後遺症,導致無法開刀或開刀後產生併發症,所以目前大都會先作置管引流術,使患者症狀改善後再作必要的手術。此種引流術使用X光透視、超音波或電腦斷層找到阻塞的部位,並導引完成整個步驟。施行時只在皮膚上給予局部麻醉,較為安全,故適合作為緊急處理嚴重阻塞性治療之用,目前此法已為大家所接受。此外在身體內各部位器官如果因為感染或腸胃穿孔造成的膿瘍,亦可使用此種方法經由X光透視、超音波或電腦斷層找到病灶後將導管放在膿瘍內,將膿液引流出,避免開刀以達到治療目的,必要時並可經由導管注入顯影劑後,在透視下攝影,以診斷造成阻塞的位置及原因,或膿瘍是否與腸胃道或其他臟器交通。

 

A.經皮穿肝膽道(膽囊)引流術及經皮穿肝膽道(膽囊)取石術適應症

1. 阻塞性黃膽
2. 膽囊、肝管、總膽管結石
3. 腫瘤膿瘍
 
步驟方法:
1.檢查前四小時禁食
2.病人採仰臥的姿勢
3.先用超音波或在透視的輔助下偵測穿刺位置及深度
4.在穿刺部位作局部麻醉
5.以小號穿刺針經由肝臟進入膽道分支或膽囊 
6.移除內針,直到引流出之液體確認為膽汁
7.放入導引鋼線以引導引流管至正確位置後照相(如右圖)
8.接上引流袋並固定
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經皮穿肝膽道引流術(PTCD)後,注射顯影劑顯示肝門附近的膽管,因惡性腫瘤的壓迫與侵犯造成阻塞
可能引發之合併症:
1.菌血症
2.穿刺部位感染
3.引流管移位或脫落
4.引流管阻塞
5.內部出血
 

 

 

 B.經皮穿腎造口術及取石術適應症

1. 泌尿道阻塞病人之暫時性尿液引流
2. 使用於經皮穿腎摘除腎臟結石
 
步驟方法:
1.檢查前四小時禁食
2.病人採仰臥的姿勢
3.先用超音波或在透視的輔助下偵測穿刺位置及深度
4.在穿刺部位作局部麻醉
5.以小號穿刺針經由肝臟進入膽道分支或膽囊
6.移除內針,直到引流出之液體確認為膽汁
7.放入導引鋼線以引導引流管至正確位置後照相(如右圖)
8.接上引流袋並固定
 
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 經皮穿腎造口術(PCN)後,注射顯影劑顯示輸尿管中段阻塞,造成嚴重腎水腫(Hydronephrosis
可能引發之合併症:
1.穿刺部位感染
2.引流管移位或脫落
3.引流管阻塞
4.內部出血
 

 

 

 C.經皮膿瘍引流術

1. 內臟膿瘍
2. 後腹腔膿瘍
3. 表皮下膿瘍
 
步驟方法:
1.檢查前四小時禁食
2.病人採仰臥的姿勢
3.先用超音波或在透視的輔助下偵測穿刺位置及深度
4.在穿刺部位作局部麻醉
5.以小號穿刺針經由肝臟進入膽道分支或膽囊 
6.移除內針,直到引流出之液體確認為膽汁
7.放入導引鋼線以引導引流管至正確位置後照相(如右圖)
8.接上引流袋並固定
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經皮膿瘍引流術(PTABD),注射顯影劑顯示一個約6公分大的膿瘍位於肝臟左葉 
可能引發之合併症:
1.氣胸
2.腹膜炎
3.菌血症
4.內部出血
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