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冷凍神經鬆動術

引用 (1)
更新日期 2025/8/20 7:59:01
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冷凍神經鬆動術 (Cryoneurolysis)：精準擊退疼痛的「冷凍針」
冷凍神經鬆動術（Cryoneurolysis），又稱為冷凍神經阻斷術或冷凍減痛治療，是一項利用極低溫來「冷凍」特定神經，藉此阻斷疼痛訊號傳遞的微創治療技術。其原理是透過一支極細的「冷凍探針」，在超音波或電腦斷層的導引下，精準地接觸到引發疼痛的周邊神經，然後利用探針尖端產生的冰球（ice ball）將神經降溫至約攝氏零下60至80度。
這種低溫效應能暫時性地破壞神經的軸突（axon）和髓鞘（myelin sheath），從而中斷疼痛訊號的傳導，達到緩解疼痛的目的。重要的是，神經的基底膜（basal membrane）等結構保持完整，因此神經在數週至數月後能夠自行再生並恢復功能，不會造成永久性的神經損傷。這項技術如同為疼痛按下了「暫停鍵」，提供了一個長效且可逆的止痛新選擇。
 
主要適應症
冷凍神經鬆動術特別適用於治療因周邊神經受壓迫或發炎而引起的頑固性疼痛以及腫瘤侵犯或壓迫神經痛，尤其在以下情況展現出良好效果：
  • 骨盆底疼痛：因為骨頭壓迫、腫瘤侵犯、或是會陰神經炎引起的骨盆底疼痛，可藉由冷凍骨盆底的會殷神經，達到顯著的止痛效果。
  • 腫瘤疼痛：腹內包括腹腔內及後腹腔內惡性腫瘤造成的腫瘤疼痛，可以針對器官對應的感覺神經節，如支配上腹部器官主要的神經節—腹腔神經節，進行冷凍神經鬆動術，達到顯著的止痛效果。
  • 各種周邊神經痛： 例如因手術或創傷後引起的慢性神經痛、肋間神經痛、腹股溝疝氣手術後疼痛等，也包括截肢之後產生的幻肢痛，都可以藉由冷凍神經鬆動術，達到顯著的止痛效果。
治療流程簡介
冷凍神經鬆動術的治療過程如下：
  1. 術前評估與定位： 醫師會先透過問診與理學檢查以及影像學檢查，確認疼痛的根源。
  2. 電腦斷層導引： 醫師會使用電腦斷層導引，在皮膚找到及標記目標神經或腫瘤的確切位置。
  3. 精準下針與治療： 在局部麻醉後，醫師會將一根細如筆尖的冷凍探針，在電腦斷層導引下，精準抵達目標神經或腫瘤旁。確認位置無誤後，啟動兩次冷凍循環，探針尖端會形成一顆小冰球，包覆並冷卻神經約10分鐘，伴隨8分鐘退冰時間。
  4. 術後觀察： 治療完成後，傷口僅有0.5公分左右，通常不需縫合，僅需簡單加壓止血。患者在短暫留院觀察後即可返家，不影響日常活動。
優點與潛在風險
優點：
  • 微創、傷口小： 僅有針孔大小的傷口，恢復快。
  • 精準度高： 在電腦斷層引下進行，能準確定位目標神經，避免傷害血管或其他重要組織。
  • 安全性高、可逆性： 不會造成神經永久性損傷，神經功能會隨時間回復。
  • 效果持久： 一次治療的止痛效果可持續數個月甚至超過一年。
  • 非藥物： 避免了長期服用止痛藥的副作用。
潛在風險與限制：
此項治療的副作用相當罕見且輕微，最常見的是暫時性的皮膚凍傷、瘀青、腫脹或治療部位的麻木感，這些症狀通常在症狀療法下，最快可在幾天至幾週內會消退。少見副作用包括運動神經損傷，則需要配合復健治療，可在幾週或幾個月內改善。由於治療效果具可逆性，部分患者在神經功能恢復後，疼痛可能會復發，屆時可評估是否需要再次接受治療。此技術不適用於有冷過敏、雷諾氏症或特定血液疾病的患者。在接受治療前，務必與醫師進行充分的溝通與評估。
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治療示意圖
圖一：電腦斷層定位神經所在位置 (會陰神經)
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圖二：插入冷凍探針
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圖三：進行冷凍當中，術中評估冰球形成，確認冰球包覆神經所在位置(箭頭)
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