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脊椎壓迫性骨折
引用 (47)
2025/2/24 15:55:19
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脊椎壓迫性骨折
一、脊椎壓迫性骨折介紹
隨著人類壽命的延長，骨質疏鬆症已是全球第二大的重要流行病，僅次於心血管疾病。骨質疏鬆有醫學上的定義，須經由專業的儀器測量，當符合診斷標準即表示容易發生骨折，而其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重。常常骨質疏鬆都沒有症狀，而是發生骨折才被診斷，其中脊椎壓迫性骨折即為經常造成老人突發背痛之重要成因，也是最常發生的骨質疏鬆骨折，有時甚至沒有明確跌倒病史，但卻造成嚴重背痛甚至連翻身都有困難的時候，就有可能發生壓迫性骨折。
二、脊椎壓迫性骨折之成因
因骨質疏鬆造成骨質流失後，會造成骨皮質厚度變薄，以及鬆質骨量變少(圖一)，導致骨頭的強度變差。對於患有嚴重骨質疏鬆症（骨骼脆弱）的人，脊椎壓迫性骨折可能是由簡單的日常活動引起的，例如彎腰、用力打噴嚏或提起輕物體。在患有中度骨質疏鬆症的人中，通常需要增加力量或創傷，例如跌倒或試圖舉起重物才能導致脊椎壓迫性骨折。在停經後女性最為常見，隨著年齡的增長，發生率也隨之增加，估計四成的80歲以上女性受到影響。儘管在女性中更為常見，但脊椎壓迫性骨折也是老年男性的主要健康問題。
(圖一)
患有一次脊椎壓迫性骨折的人患，第二次脊椎壓迫性骨折的風險是一般人的五倍。有時，脊椎壓迫性骨折可能會出現輕微症狀或沒有症狀，但仍然存在發生後續脊椎壓迫性骨折的風險。在骨質健康的人最常因嚴重創傷而遭受脊椎壓迫性骨折例如車禍、運動損傷或重摔。所以對於年齡小於 55 歲且沒有外傷史或僅有輕微外傷的患者，應將轉移性腫瘤視為病因。脊椎骨是多種癌症擴散的常見部位。癌症可能會破壞部分椎骨，削弱骨骼直至塌陷。
三、脊椎壓迫性骨折之症狀
脊椎壓迫性骨折的主要臨床症狀可能包括以下任何一種，單獨或組合：
1.突然出現背痛
2.站立或行走時疼痛強度增加
3.仰臥時疼痛強度減輕，但翻身會導致背痛
4.脊椎活動受限
5.脊椎的高度降低
6.最終的脊椎變形
四、脊椎壓迫性骨折之診斷
雖然通常可以通過病史和理學檢查做出診斷，但X光、電腦斷層掃描(CT)或核磁共振 (MRI)可以幫助確認診斷、預測預後和確定患者的最佳治療方案。
X光：最快速且便利的檢查，可以看到骨頭的構造，對骨折有一定程度的診斷力，但對於較輕微並未造成變形之骨折較難以診斷。除此之外，X光還能檢查是否有其他造成背痛的脊椎退化或骨刺。(圖二)
(圖二)
電腦斷層掃描(CT)：比X光能更精確的看出骨頭的構造，所以更能判斷是否有骨折。另外，對於較高能量之骨折，可能影響到神經椎管造成神經壓迫，CT能夠看出椎管的形狀和大小，判斷是否造成神經壓迫。(圖三)
(圖三)
核磁共振(MRI)：對於脊椎壓迫性骨折，MRI是最精確且最敏感的診斷工具，可以偵測骨頭內的訊後是否有水腫或出血，以區分新發生或陳舊骨折。也可用於診斷脊椎腫瘤。另外也是唯一可以看清楚軟組織，如椎間盤、黃韌帶及神經的影像檢查。缺點是檢查時間較久，排程等待時間也較久。(圖四)
(圖四)
五、總結
脊椎壓迫性骨折在老人是非常常見的，突發的老人嚴重背痛，都要想到是否可能是脊椎壓迫性骨折，建議到脊椎科門診進行檢查及後續治療。
脊椎壓迫性骨折根本原因是骨質疏鬆症。除了骨折的早期發現、處裡之外，最重要是進行骨質密度檢查，並針對骨質疏鬆症治療，才能預防再次骨折的發生。