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Clostridium difficile DNA PCR
引用 (2)
2024/7/31 7:58:22
707
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檢驗項目 (中文) |
困難梭狀芽孢桿菌核酸檢測 | 檢驗 健保碼 |
12182C |
檢驗 |
90253171 | ||
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檢驗項目 (英文) |
Clostridium difficile DNA PCR | 可自費 |
自費 價格 |
依本院定價 | |||
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參加認證 |
是 | 完成檢驗申請的說明 | 由EHIS進行醫囑建立 | ||||
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委託其他 實驗室代檢 |
無 | 接受代檢 | 是 | ||||
| 檢體種類 | 糞便 | 檢體容器 | |||||
| 檢體量 | 未成形稀便：至少3~5 ml |
紅蓋無菌廣口瓶 (編號:17) |
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| 檢體件數之限制 | 每日一次 | ||||||
| 採檢部位 | 糞便檢體 | ||||||
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病人準備 說明 |
無須特別準備 | ||||||
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病人自行 採檢說明 |
無 | ||||||
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最適 採檢時間 |
依循醫囑要求 | 檢體接收與退件條件 | 請參照實驗室規範 | ||||
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生物參考 區間 |
TToxigenic C. difficile：NEGATIVE |
實驗室檢體儲存條件 | 檢體可存放室溫(20-30℃) ≦24小時， 2-8℃冷藏可保存5天。 |
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| 臨床決策值 | 無 |
實驗室檢體可加作/複驗之儲存時限 |
無法追加複驗 | ||||
| 方法學 | 即時聚合酶鏈鎖反應 (Real-time PCR) |
檢體運送條件與時限 | 院內：檢體收集後以室溫立即送至實驗室；如無法立即送檢，請保存在2-8℃冰箱。 代檢：糞便檢體採檢後，冷藏運送。 |
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執行單位 (地點) |
門診大樓後棟5樓 |
受理時間 | 24小時收檢 | ||||
| 收檢地點 | 收檢單位一覽表 | ||||||
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諮詢聯絡 方式 |
TEL：04-23592525 分機：4560 |
報告完成時間 | 平日：8：00~16：00。 最後收檢操作時間為14：00。 |
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注意/限制 |
1. 適用患者： (1) 病人無使用瀉劑，疑似Clostridium difficile感染 (2) 90天內曾使用抗生素且病人腹瀉>3次/24小時才需檢測 (3) 不建議重覆測試(相同腹瀉病程)，因糞便中毒素基因可被偵測出 (4) 不得做為追蹤療效使用 2. 建議優先開立檢驗項目【Clostridium difficile GDH Ag & Toxin A/B】 (1) 當檢測結果GDH Ag(+)及Toxin(-)時，可開立PCR進行確認 (2) 當檢測結果GDH Ag(-)及Toxin(-)，但仍高度懷疑時，可開立PCR進行確認 3. 此項目7天內不得重複開立，因糞便中毒素基因可被偵測出 4. 如有疑問，可會診感染科專科醫師評估 5. 本項檢驗數據應配合臨床症狀及其他檢驗數據作疾病之診斷 |
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| 臨床意義/實驗室解釋 | 1. 困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)為厭氧革蘭氏陽性產孢桿菌，廣泛分佈於一般環境中。在健康的成人中C. difficile是很難進行繁殖，經常是因為過量投予廣效性抗生素治療後，造成腸道正常菌叢環境改變，使得C. difficile過度生長產生大量外毒素，此毒素會引起不明原因的嚴重腹瀉，甚至會引發危及生命的「偽膜性大腸炎」(Pseudomembranous colitis)。 2. C. difficile會產生兩種毒素：毒素A (tcdA; enterotoxin)和毒素B(tcdB; 外毒素)是主要造成致病的因素。大多數致病的菌株為毒素A和B均為陽性(A+B+);而毒素A陰性毒素B陽性(A-B+)的變異株被確認為具有高致病性。某些菌株會產生第三種毒素actin-specific ADP-ribosyltransferase(稱為CDT或binary toxin)，binary toxin含有兩個基因cdtA和cdtB。 3. 近幾年，C. difficile感染出現了強毒性菌株，群聚感染對fluoroquinolone有抗藥性，這些菌型包括：North American Pulsed Field type 1 (NAP1)、restrictionendonuclease analysis (REA) type BI、polymerase-chain-reaction ribotype 027，這三種統稱為027/NAP1/BI菌株。027/NAP1/BI菌株其毒素分型也同為第三型(toxintype III)，其在毒素負調節基因tcdC上有點突變(point mutation)，增加tcdA及tcdB的毒素產生導致其毒性增強。 4. 此項檢驗可快速偵測糞便中是否有Toxin B毒素存在，當有測到Toxigenic strain時，會同時檢測是否為027/NAP1/BI高產毒素變異株型別，毒素的產生與否可能與臨床處置及病人死亡率相關。 |
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| 更新日期 | 2024/08/01 | 資料來源 | ML-SIP-205 困難梭狀芽孢桿菌核酸檢測標準檢驗程序 |
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