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脊椎微創手術
引用 (1)
2024/5/20 11:12:15
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脊椎微創手術
一、簡介
手術是一種先破壞再重建的醫療行為。傳統脊椎後背手術，需劃開皮膚，將附著於脊椎之背肌剝開，切開脊椎骨，拉開神經，然後清除突出之椎間盤、韌帶、骨刺，植入螺釘，最後再縫合傷口。即使手術過程順利，卻可能拉傷神經、傷害肌肉、降低脊椎骨穩定度，也留下明顯疤痕，且須長時間復健才能恢復正常生活。
二、目的及特點
微創手術的目的是希望既減少對人體組織的破壞，又能達到或超越傳統手術的成功率。有別於傳統手術，脊椎微創手術有下列特點：
利用人體天然的縫隙（如肌肉間隙）或空間（如後腹腔）來執行手術，盡可能不去剝離背肌或大範圍切除脊椎骨。
手術視野大幅縮小，醫師通常必須借助特殊設備（內視鏡、顯微鏡、頭戴式微型放大鏡、術中X光機等儀器）進行手術。
術中出血量較少、術後疼痛指數較低、復健恢復速度較快。
傷口較小（不過這不是脊椎微創手術的主要目的）。
三、常見之脊椎微創手術
微創只是統稱，有各種術式，傷口大小也不一樣。大部分的脊椎微創手術或相關微創專用特材都須自費，但都有相對應健保給付之傳統手術與標準特材。以下是常見之脊椎微創手術。
1.骨水泥灌注脊椎成型手術。傷口約針孔大小，主要用於治療脊椎壓迫性骨折。
2.內視鏡脊椎減壓手術。傷口約1公分，主要用於治療椎間盤突出或脊椎狹窄。
3.微創腹式脊椎手術。由腹側傷口（傷口大小視手術節段而定），經由後腹腔進行脊椎融合手術。本術式須搭配腹式手術專用墊片
4.微創後背脊椎手術。由後背傷口（傷口大小視手術節段而定），經由背部肌肉間隙進行脊椎融合手術。本術式須搭配微創專用螺釘。
四、適應症
不同手術各有其適應症，可參閱本院相關之衛教說明。
五、安全性
雖然手術視野大幅縮小，但因醫師借助特殊設備（內視鏡、顯微鏡、頭戴式微型放大鏡、術中X光機等儀器）進行手術，安全性比傳統手術好。然而，醫療仍存在許多未知因素，因此，脊椎微創手術風險不可能等於零！醫師會根據病人病情與身體狀況建議最適合之術式與特材，最終仍須病人自主決定。