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脊椎融合手術
引用 (8)
2024/5/20 11:05:01
2009
脊椎融合手術
一、目的及原理
人體的脊椎是由椎體組成，椎體之間為椎間盤。因為椎間盤具有彈性，因此脊椎可做某些程度之前彎、側彎、後仰、旋轉。若脊椎或椎間盤結構退化，使得椎體間穩定度變差，就會導致脊椎滑脫、側彎或其他變形。這種脊椎如同搖搖欲墜的大樓，若放任不管，只會繼續惡化。脊椎融合手術是將椎弓根釘（俗稱釘子、螺釘）與椎體間支撐架（俗稱墊片）植入並固定若干節段的脊椎，並使這些節段脊椎癒合為一體之手術方式。本手術之目的是將變形或不穩定之脊椎固定，藉以矯正畸形並重建穩定度。其結果是可大幅增加脊椎穩定度並矯正變形，但也會降低脊椎靈活度。
脊椎融合手術須將螺釘植入椎體，並將墊片植入椎體之間（某些情形不需植入墊片），手術方式有兩大類:
後背脊椎融合手術。自後背將螺釘植入椎體，並將神經拉開，再將墊片植入椎體之間。
腹式脊椎融合手術。自腹側將墊片植入椎體之間，再自後背將螺釘植入椎體。
二、適應症
1.脊椎側彎、駝背或其他脊椎變形。
2.脊椎解離（椎弓骨折）、脊椎滑脫。
3.椎體爆裂性骨折或其他脊椎外傷。
4.其他經醫師判斷，脊椎已嚴重不穩定。
三、不同術式之比較
脊椎融合手術有很多種，概略分為後背與腹式脊椎融合手術兩類，醫師會根據病人病情與身體狀況建議最理想術式，最終仍須病人自主決定。
四、手術須使用之特材
脊椎融合手術共須使用到墊片、螺釘、人工骨三類特材，每一項特材都有健保或自費項目可選擇。以下所列特材為常用項目，其他較少使用項目沒有列出。醫師會根據病人病情與身體狀況建議最適合之特材（包括下表所列或其他未列項目），最終仍須病人自主決定。
| 墊片 | 後背手術標準墊片。(健保給付) | 後背手術特殊墊片（稀有金屬，如鉭、鈦）。 (自費) |
腹式手術專用墊片。 (自費) |
人工骨 |
標準人工骨。 (健保給付) |
去礦異體骨。 (自費) |
|
| 螺釘 | 標準螺釘。 (健保給付) |
微創螺釘。 (自費) |
1.後背手術示範
2.腹式手術示範
五、手術須使用之自費拋棄式耗材
脊椎融合手術過程通常須使用多種自費耗材，各有其目的與特性且無同類之健保替代品。以下所列耗材為常用且高金額項目，其他較少使用項目沒有列出。醫師會根據病人病情與身體狀況建議最適合之耗材（包括下表所列或其他未列項目），最終仍須由病人自主決定是否自費使用。
| 項目 | 使用之目的 | 備註 |
| 止血劑 | 手術中直接注射於出血點，可迅速止血，減少出血量，避免血塊壓迫造成神經損傷。 | 可選擇不使用，但會增加出血量與血塊壓迫神經風險。 |
| 神經監測器皮下針 | 連接神經監測器，即時監控神經狀況，若有異常可馬上處理，減輕神經傷害程度。 | 可選擇不使用，但會完全無法於術中監測神經狀況。 |
| 切骨刀 | 機械式骨刀可加速磨除骨刺，縮短手術時間。或使用超音波骨刀，可進一步縮短手術時間，並大幅減少神經損傷機率。（擇一使用） | 可選擇都不使用，醫師只用骨鉗或骨鑿移除骨刺。 |
六、安全性
醫療仍存在許多未知因素，因此，脊椎手術風險不可能等於零！然而本院一直積極引進先進之脊椎手術設備，手術醫師皆持續於國內外知名醫學中心進修各項醫學知識與手術技術，手術過程使用高解析度之顯微鏡或頭戴式微型放大鏡，手術風險與成功率已達國際水準。本院醫療團隊會秉持高度專業，為您提供最佳的客製化醫療服務。