📝【醫藥新聞週刊專訪】達文西手術中心執行長周佳滿分享達文西單孔系統(SP)之臨床佈局與優勢
內容
臺中榮總 單孔與多孔系統並行運用策略
專屬手術室+種子教師訓練 加速SP系統多科別運用
專屬手術室+種子教師訓練 加速SP系統多科別運用
本文轉載自 2026年3月2日《醫藥新聞週刊》「決勝微創手術專題」報導。
達文西單孔機械手臂手術系統 (Da VinciSP） 在台灣各大醫學中心陸續落地，機械手臂手術正進入新的發展階段。當單孔手術系統逐步走向實際臨床應用，各醫院如何依據自身臨床需求、科別特色及人力條件，建構合適的單孔手術配置模式，成為醫界關注焦點。
作為中部最早導入單孔手術系統的醫學中心，臺中榮總外科部主任周佳滿醫師表示，院方引進單孔手術系統，並非要全面取代既有的多孔機械手臂系統，兩者在適用術式及病人型態原本就有差異，多孔與單孔在院內定位是並行發展，而非彼此取代。
她指出，單孔手術系統到位後，院方特別規劃一間手術室專供單孔系統使用，以利相關術式的發展。但這並不代表資源向單孔傾斜，院内在多孔與單孔之間的資源配置仍維持平衡。
在臨床應用層面，周佳滿醫師表示，部分科別在多孔手術系統盛行時，對其臨床效益的感受相對有限。
深層空間與自然孔道技術突破 婦產科耳鼻喉科 單孔系統運用具優勢
以婦產科為例，多孔系統與傳統腹腔鏡相比，雖然視野有所改善，但在傷口方面並末呈現明顯優勢，因此並非每位醫師都能接受使用機械手臂手術。不過，單孔機械手臂導入後，婦產科的臨床採用度成長快速，只要對病人有實質助益，使用量自然增加。
她進一步指出，卵巢手術、子宮懸吊手術，以及年長婦女尿失禁懸吊術等，皆屬於骨盆腔較深部位的手術，單孔手術系統的臨床應用較具優勢，可經由自然孔道，完成子宮或卵巢腫瘤切除。
周佳滿醫師強調，單孔手術系統的優勢對於狹窄、深部空間的操作靈活度更佳，包含口腔與骨盆腔等部位，因此目前耳鼻喉科及頭頸手術乜相當偏好使用單孔手術系統。
而小兒外科同樣具備發展單孔手術系統的潛力，因為兒童手術傷口本就較小，單孔手術系統可集中於單一旦較小的傷口，對於小範圍内的手術具有優勢。
小兒外科運用 10公斤以上較適合
不過，她也提醒小兒外科在臨床應用仍有條件限制，目前評估約10公斤以上的病童較為適合，10公斤以下因為手術操作時的距離不足，操作上仍受限。相較多孔手術系統，單孔手術系統在施力上相對溫和，對組織的傷害較小，在兒童手術較具臨床優勢。
隨著導入單孔手術系統的醫療院所逐漸增加，周佳滿醫師表示，臺中榮總的優勢之一在於導入時間早，由於提早發展，醫師與護理團隊對系統的熟悉度相對較高，在泌尿科、一般外科、心臟血管外科等科別皆已累積成熟經驗，也有助於後續推廣至其它科別。
她指出，作為中部唯一公立醫學中心，臺中榮總長期累積穩定的病人量與醫院熟悉度，加上院方長官的支持，都是能持續發展機械手臂手術的重要基礎。
周佳滿醫師表示，臺中榮總於2022年成立達文西手術中心，將機械手臂手術正式納入常規訓練體系，使多數外科護理人員皆能接受相關訓練並協助手術。
密集訓練課程 加速團隊操作熟悉度
因應單孔手術系統導入，院方在設備安裝前的三個月即展開培訓，並由直覺公司協助訓練種子教師，再回院內進行教學，導入初期亦密集安排訓練課程，使團隊能快速熟悉操作。
她強調，機械手臂手術系統若要發揮最大效益，手術室配置相當關鍵。臺中榮總在單孔手術系統導入前即完成獨立手術室規劃，使單孔手術得以穩定銜接臨床運作，目前單孔手術系統的利用率甚至高於多孔系統。
在多孔與單孔手術量能分布上，周佳滿醫師分析，前列腺癌手術過去以多孔為主，目前早期個案可採單孔手術系統，晚期前列腺癌則仍以多孔手術系統為主。
至於局部腎腫瘤切除則依腫瘤大小與位置評估，若條件允許，會優先考慮單孔手術系統。婦產科目前約有八成手術使用單孔手術系統，耳鼻喉科頭頸癌手術在單孔的使用量亦相當高。
單孔系統應用科別多元化 深具發展潛力
她表示，目前臺中榮總單孔手術系統主要應用的科別包括泌尿科、婦產科與耳鼻喉科，小兒外科亦持續累積經驗，後續如乳房外科、大腸直腸外科及胸腔外科也具備發展潛力。
談及亞洲整體發展，周佳滿醫師指出，日本與韓國多年前皆已導入單孔手術系統，臺灣相對起步較晚，尤其韓國在制度限制上較為寬鬆，因此發展出不少美國原先未預期的術式。她認為，台灣初期或許仍多半參考韓國經驗，但隨著臨床經驗累積，國內醫師也將逐步發展出適合自身環境的新術式。
借鏡日韓操作模式 走出不同台灣路
她舉例，國內已有醫師在婦產科領域提出與韓國不同的操作方式，顯示台灣並非只能複製既有模式。由於韓國在費用結構與給付制度上與台灣相近，兩地在發展過程中面臨的問題也相當類似，未來台灣醫界仍有機會走出不同於日韓的臨床路徑。
展望末來三至五年，周佳滿醫師認為，單孔手術系統的發展關鍵仍在制度支持。儘管健保負擔不小，但若確認機械手臂手術對病人具有實質助益並逐步納入給付，將有助於提升病人接受度，隨著手術量增加，病例與臨床數據的累積亦相當重要。
她也強調跨院合作與訓練體系的重要性，目前臺中榮總每年固定舉辦兩次訓練課程，並與各醫學會合作，邀請外院醫師擔任指導老師，期望建立更完整的人才培育模式。
不過，周佳滿醫師也坦言，院內現階段最大的挑戰仍在於資源限制，包括手術室、設備與護理人力皆略顯不足，導致單孔手術系統的排程需等待超過一個月，成為後續待改善的問題。若未來設備與手術量能得以提升，將有助於讓更多病人受惠於單孔手術系統的臨床運用。
作為中部最早導入單孔手術系統的醫學中心，臺中榮總外科部主任周佳滿醫師表示，院方引進單孔手術系統，並非要全面取代既有的多孔機械手臂系統，兩者在適用術式及病人型態原本就有差異，多孔與單孔在院內定位是並行發展，而非彼此取代。
她指出，單孔手術系統到位後，院方特別規劃一間手術室專供單孔系統使用，以利相關術式的發展。但這並不代表資源向單孔傾斜，院内在多孔與單孔之間的資源配置仍維持平衡。
在臨床應用層面，周佳滿醫師表示，部分科別在多孔手術系統盛行時，對其臨床效益的感受相對有限。
深層空間與自然孔道技術突破 婦產科耳鼻喉科 單孔系統運用具優勢
以婦產科為例，多孔系統與傳統腹腔鏡相比，雖然視野有所改善，但在傷口方面並末呈現明顯優勢，因此並非每位醫師都能接受使用機械手臂手術。不過，單孔機械手臂導入後，婦產科的臨床採用度成長快速，只要對病人有實質助益，使用量自然增加。
她進一步指出，卵巢手術、子宮懸吊手術，以及年長婦女尿失禁懸吊術等，皆屬於骨盆腔較深部位的手術，單孔手術系統的臨床應用較具優勢，可經由自然孔道，完成子宮或卵巢腫瘤切除。
周佳滿醫師強調，單孔手術系統的優勢對於狹窄、深部空間的操作靈活度更佳，包含口腔與骨盆腔等部位，因此目前耳鼻喉科及頭頸手術乜相當偏好使用單孔手術系統。
而小兒外科同樣具備發展單孔手術系統的潛力，因為兒童手術傷口本就較小，單孔手術系統可集中於單一旦較小的傷口，對於小範圍内的手術具有優勢。
小兒外科運用 10公斤以上較適合
不過，她也提醒小兒外科在臨床應用仍有條件限制，目前評估約10公斤以上的病童較為適合，10公斤以下因為手術操作時的距離不足，操作上仍受限。相較多孔手術系統，單孔手術系統在施力上相對溫和，對組織的傷害較小，在兒童手術較具臨床優勢。
隨著導入單孔手術系統的醫療院所逐漸增加，周佳滿醫師表示，臺中榮總的優勢之一在於導入時間早，由於提早發展，醫師與護理團隊對系統的熟悉度相對較高，在泌尿科、一般外科、心臟血管外科等科別皆已累積成熟經驗，也有助於後續推廣至其它科別。
她指出，作為中部唯一公立醫學中心，臺中榮總長期累積穩定的病人量與醫院熟悉度，加上院方長官的支持，都是能持續發展機械手臂手術的重要基礎。
周佳滿醫師表示，臺中榮總於2022年成立達文西手術中心，將機械手臂手術正式納入常規訓練體系，使多數外科護理人員皆能接受相關訓練並協助手術。
密集訓練課程 加速團隊操作熟悉度
因應單孔手術系統導入，院方在設備安裝前的三個月即展開培訓，並由直覺公司協助訓練種子教師，再回院內進行教學，導入初期亦密集安排訓練課程，使團隊能快速熟悉操作。
她強調，機械手臂手術系統若要發揮最大效益，手術室配置相當關鍵。臺中榮總在單孔手術系統導入前即完成獨立手術室規劃，使單孔手術得以穩定銜接臨床運作，目前單孔手術系統的利用率甚至高於多孔系統。
在多孔與單孔手術量能分布上，周佳滿醫師分析，前列腺癌手術過去以多孔為主，目前早期個案可採單孔手術系統，晚期前列腺癌則仍以多孔手術系統為主。
至於局部腎腫瘤切除則依腫瘤大小與位置評估，若條件允許，會優先考慮單孔手術系統。婦產科目前約有八成手術使用單孔手術系統，耳鼻喉科頭頸癌手術在單孔的使用量亦相當高。
單孔系統應用科別多元化 深具發展潛力
她表示，目前臺中榮總單孔手術系統主要應用的科別包括泌尿科、婦產科與耳鼻喉科，小兒外科亦持續累積經驗，後續如乳房外科、大腸直腸外科及胸腔外科也具備發展潛力。
談及亞洲整體發展，周佳滿醫師指出，日本與韓國多年前皆已導入單孔手術系統，臺灣相對起步較晚，尤其韓國在制度限制上較為寬鬆，因此發展出不少美國原先未預期的術式。她認為，台灣初期或許仍多半參考韓國經驗，但隨著臨床經驗累積，國內醫師也將逐步發展出適合自身環境的新術式。
借鏡日韓操作模式 走出不同台灣路
她舉例，國內已有醫師在婦產科領域提出與韓國不同的操作方式，顯示台灣並非只能複製既有模式。由於韓國在費用結構與給付制度上與台灣相近，兩地在發展過程中面臨的問題也相當類似，未來台灣醫界仍有機會走出不同於日韓的臨床路徑。
展望末來三至五年，周佳滿醫師認為，單孔手術系統的發展關鍵仍在制度支持。儘管健保負擔不小，但若確認機械手臂手術對病人具有實質助益並逐步納入給付，將有助於提升病人接受度，隨著手術量增加，病例與臨床數據的累積亦相當重要。
她也強調跨院合作與訓練體系的重要性，目前臺中榮總每年固定舉辦兩次訓練課程，並與各醫學會合作，邀請外院醫師擔任指導老師，期望建立更完整的人才培育模式。
不過，周佳滿醫師也坦言，院內現階段最大的挑戰仍在於資源限制，包括手術室、設備與護理人力皆略顯不足，導致單孔手術系統的排程需等待超過一個月，成為後續待改善的問題。若未來設備與手術量能得以提升，將有助於讓更多病人受惠於單孔手術系統的臨床運用。