高壓氧治療-促進糖尿病足傷口癒合之選擇
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高壓氧治療-促進糖尿病足傷口癒合之選擇
作者：巫瑞文、陳貞佑、郭秀惠
出處：中華民國糖尿病衛教學會 2011 年6 月會訊
一般發生糖尿病足的原因有3種可能：
一、神經病變：可見於自主神經病變或周邊感覺神經異常。
二、血管病變：糖尿病患者易合併有下肢血管狹窄或阻塞。
三、免疫細胞功能降低：白血球殺菌能力降低，傷口復原的功能降低。
糖尿病足潰瘍的處理原則包括三部分：
一、首先是以藥物控制血糖及感染。
二、外科手術清創與局部血管血流重建。
三、良好的傷口照顧，目前有許多輔助性療法，包括:高壓氧治療、負壓傷口治療、體外震波傷口治療及幹細胞治療等。
高壓氧治療糖尿病足機轉及相關研究：
1.可抑制厭氧菌之成長及其毒素之活性。
2.可增加氧氣擴散到受傷組織，提昇組織內之含氧量，增加血管增生，促進傷口癒合。
3.可使血氧及組織中氧含量增多，有氧代謝旺盛，葡萄糖消耗增加，致血糖降低、尿糖減少，同時糖的無氧酵素分解受到抑制，乳酸生成減少，血液pH 值上升，代謝性酸中毒減輕或消失。
4.可改善微循環與細胞代謝，使三磷酸腺苷（ATP）形成增多，有利於胰島細胞功能恢復，胰島素分泌增加，糖代謝紊亂得以正常。
5.可改善組織的氧供應，糾正末梢神經的缺氧狀態，對因糖化血紅蛋白增加而導致的組織缺氧與末梢神經病變有治療作用。
6.高壓氧對糖尿病合併動脈硬化引起的組織供血不足與慢性缺氧損害有良好治療效應，尤以對周圍血管病變引起的皮膚損害可促進癒合。
7.可增強迷走神經張力，交感神經興奮性相對地低，體內抗胰島素物質產生減少，有利於血糖穩定和恢復正常水準。