造血幹細胞移植後排斥反應—移植物抗宿主疾病（GvHD）
內容
造血幹細胞移植後排斥反應—移植物抗宿主疾病（GvHD）
「移植物抗宿主疾病」（Graft-versus-Host Disease, GVHD）是異體造血幹細胞移植後最常見且複雜的併發症。
簡單來說，這是因為捐贈者的免疫細胞（移植物）將受贈者的身體組織視為「外來敵軍」而發動攻擊。
一、 基本機制
當捐贈者的淋巴細胞（主要是 T 細胞）進入受贈者體內後，
如果兩者的 HLA（人類白血球抗原）不完全匹配，
捐贈者的免疫細胞會偵測到差異，進而攻擊受贈者的皮膚、腸胃道或肝臟等器官。
GVHD 依發生時間與症狀分為兩類：
急性 GVHD： 通常發生在移植後 100 天內。
慢性 GVHD： 通常發生在移植 100 天後。
二、 「雙面刃」：反應的好處
雖然 GVHD 聽起來令人擔憂，但在某些情況下，
輕微的反應對病人是有利的，
這被稱為 「移植物對抗白血病效應」（Graft-versus-Leukemia, GVL）
簡單來說，這是因為捐贈者的免疫細胞（移植物）將受贈者的身體組織視為「外來敵軍」而發動攻擊。
一、 基本機制
當捐贈者的淋巴細胞（主要是 T 細胞）進入受贈者體內後，
如果兩者的 HLA（人類白血球抗原）不完全匹配，
捐贈者的免疫細胞會偵測到差異，進而攻擊受贈者的皮膚、腸胃道或肝臟等器官。
GVHD 依發生時間與症狀分為兩類：
急性 GVHD： 通常發生在移植後 100 天內。
慢性 GVHD： 通常發生在移植 100 天後。
二、 「雙面刃」：反應的好處
雖然 GVHD 聽起來令人擔憂，但在某些情況下，
輕微的反應對病人是有利的，
這被稱為 「移植物對抗白血病效應」（Graft-versus-Leukemia, GVL）
- 清除殘餘癌細胞： 捐贈者的免疫細胞在攻擊正常組織的同時，也會精準地辨識並消滅受贈者體內殘留的癌細胞或白血病細胞。
- 降低復發率： 臨床數據顯示，經歷過輕微 GVHD 的患者，其疾病復發的機率通常比完全沒有發生 GVHD 的人更低。
三、 反應的危險性
若 GVHD 反應過於劇烈，會對身體造成嚴重的損傷：
若 GVHD 反應過於劇烈，會對身體造成嚴重的損傷：
- 器官功能衰竭：
皮膚：出現嚴重紅疹、水泡或脫皮。
腸胃道：導致嚴重腹瀉、腹痛、出血及營養吸收障礙。
肝臟：引發黃疸及肝功能受損。
腸胃道：導致嚴重腹瀉、腹痛、出血及營養吸收障礙。
肝臟：引發黃疸及肝功能受損。
- 免疫防禦崩解： 由於必須使用大量免疫抑制劑來控制 GVHD，患者會處於極度免疫低下的狀態，容易併發嚴重的細菌、病毒或黴菌感染，這是移植後最主要的死亡風險之一。
- 生活品質受損： 慢性 GVHD 可能導致眼睛乾澀、關節僵硬、肺部纖維化等長期問題，影響患者回歸正常生活。
