全球首例 mNGS 感染臨床應用
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【變調的旅行 – 都是腦膜炎惹的禍】
我出國去波多黎各旅行,游個泳怎麼就感染送進病房!?
在2014年有位免疫不全的美國小男孩外地旅行回家後,出現不明高燒、嘔吐,醫生雖懷疑是感染引起,但採用38項現有病原檢測方式,投放5種經驗性抗生素;依舊找不到病原,男孩病情每況愈下,併發癲癇、昏迷。
當時遇團隊在研究 mNGS 感染臨床應用,徵得家長同意後,採用新方法 mNGS 進行檢測,其偵測出結果「鉤端螺旋體感染」醫師馬上對症調整用藥,病患一週後(住院32天) 恢復意識、痊癒出院。
這起病例卻大大改變了世界,拉開 mNGS 在臨床感染性疾病診斷的序幕,如同當年SARS 確定病原體,耗時近5個月,而當今的新冠病毒只用了短短幾天,mNGS 功不可沒!住院的病患中,疑似感染的病症,往往得不到及時準確診斷,從而病患住院時間延長或是再次入院治療,導致病情加重致死率升高,最重要的是 " 細菌感染 " 所造成的併發症也不容忽視,因為抗生素給藥每延遲一小時,死亡風險呈線性增加 。
mNGS 病原檢測技術,可大大改善醫療品質,及時且適當地使用抗生素,來降低發病率、死亡率、住院時間、整體醫療成本.這都是診斷進步所帶來的一大福音。
參考文獻 : Wilson MR, et al. N Engl J Med 2014;370:2408-17