脊柱裂與復健
脊柱裂與復健 徐維憶物理治療師
評估與治療
包括發展評估、功能性肌力與動作、感覺、攣縮與骨骼的評估。物理治療旨在盡量維持受影響的肢體能力與肌肉力量，或提高可協助已經受影響的肢體能力與肌力，促進生活功能，並且防止變形，教導家屬正確的擺位、關節活動與拉筋方式，讓個案在正確的姿勢和動作中生活，以減少各種併發症產生而提前影響日常生活品質。
脊柱裂病人的復健計劃在於促進最大化功能與能力，促進身體的健康和獨立性。包括物理治療、職能治療和必要的輔具使用。病人應定期進行評估（至少每3個月），以下是復健過程中常見的措施：
1.定期評估：定期評估肌力、感覺功能、關節活動範圍和骨骼狀況，以便調整復健計劃。
2.肌力訓練：針對受影響的肌肉群進行訓練，提升肌力和耐力。這包括下肢、軀幹核心和上肢的訓練。
3.姿勢控制：教導正確的姿勢和輔具使用、擺位，以防止關節變形和攣縮。
4.行走訓練：依照個案的影響程度，選擇適當的輔助設備（如支架或拐杖）進行移動、行走訓練，促進獨立行走能力，必要時減少過度與代償的動作進而產生疼痛。
5.日常生活活動訓練：幫助患者提高日常生活活動的能力，如如廁姿勢、穿褲、洗澡和進食，提升生活質量和自理能力。
脊柱裂的預後取決於損傷的部位和範圍。不同部位的損傷會導致不同程度的行走和移動能力問題。一般來說，上腰椎損傷者可能需要輪椅或支架協助行走，而下腰椎和薦椎損傷者可能有較好的行走能力，但仍需要一定的輔具支援。
五個Q&A
Q1: 為什麼脊柱裂患者需要進行復健？
A1: 復健有助於維持、提升脊柱裂患者的肌力、關節活動範圍和姿勢控制，防止關節變形和攣縮，並幫助他們最大限度地獨立生活。
Q2: 復健過程中最常見的物理治療措施有哪些？
A2: 最常見的物理治療措施包括依循發展動作提供肌力訓練、姿勢控制訓練、步態訓練和日常生活活動訓練。
Q3: 使用輔助設備如支架或拐杖對患者有什麼幫助？
A3: 輔助設備可以提供支撐，幫助患者更穩定地行走和站立、或是維持脊椎結構，在個案為了外觀，但肌肉能力不足而出現過多代償或傷害關節肌肉動作時，提供一個適切的輔具，能讓個案維持良好的關節排列，減少跌倒風險，並延長個案能獨立的生活時程。
Q4: 脊柱裂患者的復健計劃應該多久評估一次？
A4: 脊柱裂患者的復健計劃應至少每3～6個月進行一次評估（依據不同年紀與病況），以便根據患者的進展和需要進行調整，尤其當出現動作或感覺能力的改變時，如：跌倒次數增加、鞋子磨損情況加快，排便排尿情形變困難，或解便尿的頻率、量改變、受影響的肢體擦傷變頻繁、肢體感覺改變、關節疼痛……都要快點回診才是。
Q5: 家屬在復健過程中應該扮演什麼角色？
A5:家屬應積極參與復健過程，與治療師一起擬定個案的規律復健運動、體適能，協助個案依據自身能力善用輔具，並隨著個案成長，在生理、心理上正向支持患者的，讓個案隨著長大更認識自己疾病的需求，才有辦法讓孩子主動意願維持訓練計劃，並幫助他們將所學的復健技巧運用在日常生活中。