MR-Linac磁振直線加速器
核磁共振導引放射治療(Magnetic Resonance–guided Linear Accelerator,簡稱 MR-LINAC)是一種結合高解析度核磁共振影像與直線加速器放射治療的先進治療技術,可即時、清楚地看到腫瘤與周圍正常組織的位置,讓放射治療的精準度提升至全新層級。
目前多數影像導引放射治療(Image-Guided Radiotherapy, IGRT)是在每次治療前利用電腦斷層(CT)進行定位。然而,相較於核磁共振,CT 在軟組織的辨識能力有限,例如腫瘤與腸胃道、肌肉或攝護腺之間的界線,往往不夠清楚。MR-LINAC 則能在每次治療前,直接以核磁共振影像清楚顯示腫瘤位置與形狀,大幅提升定位的準確性。(如下圖)
過去為了確保治療精準,部分病人需要接受金屬標記物(fiducial marker)植入,作為放射治療定位的輔助工具。透過 MR-LINAC 的高解析影像,即可直接清楚看到腫瘤本身,免除這類侵入性處置,讓治療更舒適、也更安全。如果以「打靶」來比喻,傳統放射治療就像使用一般瞄準器,而 MR-LINAC 則如同在武器上裝上高階狙擊鏡,每一次治療前都重新精準校準,確保放射線能準確命中腫瘤,同時避免傷及無辜的正常組織。
MR-LINAC 特別適合軟組織腫瘤,例如攝護腺癌、胰臟癌、肝癌等。不僅腫瘤本身能清楚呈現,周圍的重要正常組織(如腸胃道、膀胱、肌肉)也能一併即時顯像,使放射線劑量更集中於腫瘤,副作用更低、治療安全性更高。
由於影像定位精準度大幅提升,MR-LINAC 可將每日治療的擺位誤差由傳統約 5 毫米,降低至約 2 毫米 (-60%)。這使得醫師能在保護正常組織的前提下,提高單次治療劑量,進而縮短整體治療次數。以早期局部攝護腺癌為例,傳統放射治療通常需要約 40 次療程,透過 MR-LINAC 的高精準治療,有機會縮短至 約 5 次完成,大幅減輕病人的時間與身體負擔。
此外,MR-LINAC 具備每日治療計畫即時調整(Adaptive Radiotherapy)的功能。由於腸胃道內容物、膀胱充盈程度會隨著每天飲食與水分攝取而改變,腫瘤與正常組織的位置也可能不同。MR-LINAC 能在每次治療前即時觀察這些變化,並依照當天的實際狀況重新優化治療計畫,真正落實以病人當日狀態為核心的個人化放射治療。

同一位患者使用不同影像進行放射治療定位
(左)電腦斷層攝影打顯影劑後(右)核磁共振攝影,攝護腺及腫瘤輪廓更加清晰