神經系統疾病
神經系統疾病
中醫治療顏面神經麻痺 文：王琦嫻醫師 顏面神經也就是第七對腦神經，負責控制顏面表情以及舌頭前三分之二的味覺。當顏面神經因為病毒感染、外傷、中耳炎或是腦內腫瘤壓迫等原因，造成神經腫脹而無法正常控制面部肌肉，而產生嘴歪、流口水、無法閉眼、無法抬眉等症狀，就稱為顏面神經麻痺。此病大約有一半以上是因為病毒感染所引起，與單純性?疹病毒第一型有關者，我們將它稱為特發性面神經麻痺或貝氏面神經麻痺，另外一種常見的病毒感染為帶狀?疹病毒，這種病毒除了會引起顏面神經麻痺之外，通常在耳部附近也會有小水泡，並且非常疼痛。 顏面神經麻痺屬中醫“口眼歪斜”、“吊斜風”、“口僻”、“面癱”之範疇。其發病原因為病人面部經絡空虛加上感受風邪所引起。其辨證分型如下： 1. 風寒中經 症狀：嘴歪、流口水、無法閉眼、無法抬眉,或有舌前2/3 味覺減退,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。 治則治法:急性期以祛風散寒?主,方用桂枝湯加減:桂枝、防風、麻黃、細辛、川芎、當歸、白芍;恢復期以益氣活血、溫經活絡?主,方用補陽還五湯加減:黃耆、肉桂、當歸、川芎、益母草、桂枝、地龍。 2. 風熱中經 症狀：嘴歪、流口水、無法閉眼、無法抬眉,或有舌前2/3 味覺減退,口乾,唇燥,耳內或耳後疼痛,或有耳鳴,聽覺過敏,舌質淡紅,苔薄黃,脈滑數。 治則治法:急性期以疏散風熱?主,方用銀翹散加減:銀花、連翹、牛蒡子、蟬蛻、梔子、菊花、當歸、川芎;恢復期以益氣活血、溫經活絡?主,方用補陽還五湯加減:黃耆、肉桂、當歸、川芎、赤芍、益母草、地龍、連翹。 3. 肝膽火熱 症狀：嘴歪、流口水、無法閉眼、無法抬眉,舌前2/3 味覺減退,口乾,口苦,唇燥,耳內疼痛,耳鳴,或外耳道有皰疹,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。 治則治法:急性期以清肝瀉火?主,方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、車前子、澤瀉、川芎、當歸;恢復期以益氣活血、溫經活絡?主,方用補陽還五湯加減:黃耆、肉桂、當歸、川芎、益母草、赤芍、丹皮、連翹、地龍。 除了內服藥之外，一般會配合針灸治療來加強療效，例如：合谷、地倉、頰車、太陽、絲竹空、四白、陽白、魚腰、承泣、迎香、下關、水溝、承漿、大迎等穴位均有不錯之療效。 顏面神經麻痺的治療有其黃金時期，因此，一旦發現症狀就必須馬上就醫診治，如此才不會因為耽誤治療時機而使得恢復受到影響。另外，在發病期間必須避免再度受到風邪，因此，保暖是非常重要的，食物方面則儘量以清淡為主，過於寒涼之瓜果或過於刺激之辛辣之品都應避免，才能達到早日康復的目的。 |
上班族失眠的中醫療法 文：蔡嘉一醫師 上班族失眠治療的重要性： 根據「國人睡眠品質調查」，台灣的成人中有失眠經驗的占25.2%以上，居亞太地區第一名，在全球僅次於美國，居第二位。而在女性更為嚴重，除了更年期之外，經期或懷孕期間因荷爾蒙分泌改變都是引起失眠的因素。失眠影響個人身心健康甚鉅，研究顯示失眠會增加憂鬱焦慮及物質濫用的機率，更會影響白天的日常功能，降低工作效率及增加意外發生的機會。中醫門診常見的工作類型以科學園區的工程師、作業員、護理人員、資訊室人員以及傳送人員為多。造成失眠的身心壓力情境包括有：耗費心神的班表輪值，完成工作任務與績效的壓力，長時間的注意力集中與思考，持續重複動作站等體力勞動，辦公室人際相處的情緒問題，以及來自社會期待的家庭照護壓力等。 上班族失眠常見原因的中醫觀點： 傳統中醫學稱失眠為「不寐」 、「不得眠」 、「不得臥」 、「目不瞑」，對於失眠的病因病機有完整的認識。不易入眠中醫認為主要的原因是「陽不入於陰」，也就是大腦皮質細胞無法藉由進入睡眠過程而腦波同步化，呈現持續興奮或思考的狀態，常見病機有以下三類： 1. 全身陰陽比例的不平衡：因為長期熬夜或值班，耗損心腎，或是停經後整體陰血量不足，因此陽氣較停經前難以被陰質所涵養，造成陽氣亢奮，影響大腦皮質細胞，自然不易入眠，或是睡眠品質不佳，明明睡眠時間足夠，卻總在醒過來時還會有疲累的感覺。這類病人常以「六味地黃丸」或「天王補心丹」治療。 2. 經脈的阻塞：隨著身體不運動，休息時間或假期只想窩在房間不想出門活動，或是年紀漸大，進入高齡，身體的能量以及質量漸漸不足以撐開經脈，脈道漸澀，無法順暢完成陽入於陰的過程，因而不易維持睡眠狀態，而呈現睡眠時間縮短的症狀。這類病人常以「舒眠功」調養。 3. 肝氣亢進：睡眠過程在中醫看來就是魂（大腦的認知功能）隨衛氣歸於肝，因此意識活動減少、無法維持注意力。當大腦皮質在晚上11點，身體進行肝膽經循行，細胞應該進行休養修復時，已經習慣於持續興奮、維持注意力，此時衛氣繼續行於體表，精神好而不欲眠。常見的表現就是打開電視，坐在沙發可以打瞌睡，當關掉電視，一到床上躺下時就會無法閉上眼睛。這類病人常以「加味逍遙散加減」治療。 上班族失眠臨床實例： 以下是一個實際的病例：一位34歲的科學園區男性工程師，上班須達12小時，工作壓力大，有脂肪肝，曾尿酸、膽固醇、三酸甘油酯過高，平素喜冰飲、咖啡、茶，他在女友的陪伴下前來中醫門診就醫。主訴是身倦，易燥熱，須耳塞始易入眠，淺眠，常常有睡不飽的感覺，有時夢到蟑螂而驚醒；此外，他還有痔瘡，大便不順暢易夾血絲，小便黃，耳鳴，丹側鼻塞，目乾澀目紅，口易乾，食炸物易噯氣，手足心熱，易流手汗，脈象弦弱寸無力，舌質紅，苔薄等表現。經過中醫整體的辨證論治，發現是屬於心腎陰虛夾肝氣鬱滯的證型，於是以天王補心丹配上加味逍遙散治療，結果在服用中藥治療一個月後不易入眠，淺眠的症狀大減，常常有睡不飽的感覺已消失，生活品質改善不少。 結論： 上班族失眠的因素有很多，臨床發現以工作壓力大、需要輪班工作者最容易造成失眠。除了藥物治療外，生活習慣的調整首先應養成定時就寢、起床習慣，配合漸進性肌肉放鬆法或舒眠導引，切勿任由睡意來去。此外，保持規律的運動習慣也有助於增進睡眠品質，但睡前則要避免從事激烈運動或太花腦力，睡前5小時也要減少菸、茶、咖啡等刺激物。藉由適當的安排來紓解工作或是情緒壓力，消除病根，是最重要的，中醫藥治療能創造出調整身心的空間，共同配合才能維護失眠患者最佳的生活品質。 |
眩暈的原因與中醫治療 文：林政憲 醫師 眩暈是一種包含「動感」的頭暈。因為病人在眩暈發作的當下，不僅是頭暈而已，還會有天旋地轉、左右浮動的感覺。但是，眩暈是一種症狀，並不是一種疾病；就像是咳嗽、頭疼、肚子痛都不是疾病一樣，都是某種疾病引發出來的症狀。重要的是，眩暈的背後一定潛藏著某種疾病。隨著台灣逐漸邁入中高齡結構為主的社會，國民平均壽命延長，健保制度的實施，使得有眩暈問題的病患越來越多。對任何年齡層的患者來說，突然發生天旋地轉的眩暈症，都會是一項很可怕的經驗。尤其對老年人而言，會令他們自覺到：是不是中風了！眩暈引起的心理、生理壓力之大，可想而知，患者往往會焦急地在內科、耳鼻喉科、神經內外科之間，來往奔波。 產生眩暈症狀的原因是非常複雜的，所涵蓋範圍非常廣泛。從基本的發病原因來切入，原本生理狀態下，人體的平衡，主要是靠視覺、本體位覺和內耳前庭等三個感覺系統來維持；此外，腦幹的前庭神經核周圍有管嘔吐、胃腸蠕動、流汗和呼吸等機能的神經中樞或神經核，而它們之間是有連繫的，所以在眩暈發作時常伴有這些症狀。當這些感覺系統或中樞整合的神經核發生病變，就會產生眩暈的狀況。臨床上對於眩暈的病人，詢問病史是最重要的，包括頭昏的性質、嚴重度、持續時間、發作頻率和有無伴隨其他症狀，如聽力損失、耳鳴、噁心、嘔吐等。根據相關的症狀，眩暈症可以分為兩大類：末梢或內耳性眩暈和中樞性眩暈。這兩類病患，在治療和預後均有很大差異，故鑑別診斷很重要。眩暈如果伴有耳聾或耳鳴等症狀，則較可能是內耳性眩暈；如果伴有其他中樞神經症狀，則是中樞性眩暈。 從中醫的角度來看，眩暈的病位在頭竅，主要與肝、脾、腎三臟的陰陽偏盛偏衰有密切關係，故傳統中醫有”諸風掉眩，皆屬於肝”、”無痰不作眩”、”無虛不作眩”等說法。其病性有虛實之分，臨床上老年病患以虛者居多，如氣血虧虛，肝腎陰虛，髓海空虛所引起的眩暈屬於虛證。因痰濁壅遏，或肝陽化火，上蒙頭竅所引起的眩暈則屬於實證。當然，兩者兼夾的本虛標實亦所在多有，應該請教臨床中醫師協助診療。從辨證上來區分，大致可以區分為四種: 1. 肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每遇煩勞或惱怒加重，面時潮紅，煩燥易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，脈弦數或弦細數。方藥用天麻鉤藤飲加減。 2. 氣血虧虛：眩暈動則加劇，勞累即發。面色白髮色不澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌淡，脈細弱。方藥用歸脾湯加減。 3. 腎精不足：眩暈而見精神萎靡，失眠，多夢，腰膝痠軟，遺精耳鳴，脈細。方藥用左歸丸或右歸丸加減。 4. 痰濁中阻：眩暈而見頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡緩。方藥用半夏白朮天麻湯加減。 預防眩暈發病，首先要有規律的作息，與充足的睡眠。平時適度的養生運動，如太極拳、八段錦、氣功等，並且保持心情舒暢，避免七情過極。在飲食方面，三餐定時定量，切忌暴飲暴食，以及過食膏梁厚味等傷脾之品，或過鹹傷腎之品，並且戒除菸酒。在體力方面，要勞逸適度，工作與休閒並重，避免體力和腦力過度勞累。此外，也要避免突然強力的主動或被動的頭部運動，減少眩暈的發生。 |
失眠的中醫治療 文：王琦嫻 醫師 相信大家或多或少都有失眠的經驗，不管是輾轉反側，躺很久才能入睡，或是睡眠很淺，容易被外界聲響吵醒，醒了就不容易再睡著，亦或是嚴重到整夜難眠，都是非常令人困擾與焦慮的問題。古代中醫的書籍關於失眠的論述就有很多，大致上稱為「目不暝」、「不得眠」或是「不寐」。 發生原因 到底中醫認為失眠為什麼會發生呢？情緒因素、飲食不節制以及身體機能退化或體質改變等，都能夠引起身體原本的平衡被打破，進而產生失眠。 1. 情緒因素：現代的人因為工作壓力、婆媳問題、親子關係，每天都處在非常緊張的狀態，長時間情緒無法獲得適當抒發，就會引起中醫所謂的「肝氣鬱滯」或者是「心火亢盛」而引發失眠。 2. 飲食不節：由於工作忙碌或是為滿足口腹之慾，常常無法三餐定食定量，甚至會暴飲暴食，導致脾胃消化功能受到影響而引起失眠，這就是古書上所描述的「胃不和則臥不安」。 3. 身體機能退化：大家都知道，年紀越大，睡眠時間就越少，為甚麼呢？中醫認為這是由於老年人「血氣衰」、「氣道澀」，也就是因為氣血衰少，血液循環不良而導致睡眠時間與品質較為缺乏。 出現症狀與治療方式 肝氣鬱滯：個性急躁，容易生氣，不易入睡，多夢，口苦，胸悶，常須深呼吸比較舒服，如果有化火現象，就會伴隨出現頭暈頭脹、身體 燥熱、口乾等症狀。這種狀況就是所謂的「肝氣鬱滯」，可以使用疏理肝氣的中藥，使得阻塞停滯的氣能夠舒展開來，如果有口乾燥熱的現象，可再酌加清肝瀉火的中藥。 心火亢盛：平常思慮多，容易胡思亂想，常會擔心，覺得心煩，心不安，容易驚醒，多夢，口乾舌燥，舌尖紅，小便灼熱。這種狀況就是所謂的「心火亢盛」，這時候可以使用清心瀉火、寧心安神的中藥來幫助睡眠。 胃氣失和：容易打嗝、泛酸，空腹胃嘈雜，食多腹脹，消化不良。這就是所謂的「胃氣失和」，這時候就要從調理脾胃著手，使用和胃健脾的中藥，就能使失眠得到改善。 心脾兩虛：多夢易醒，容易心悸、健忘，頭暈，容易疲倦，胃口不好，面色蒼白，體力差。這種狀況就是所謂的「心脾兩虛」，尤其是老年人，常常會出現類似的症狀，這時候可以使用補益心脾、養心安神的中藥來補養氣血、促進循環，進而達到幫助睡眠的目的。 日常生活飲食注意事項 在飲食方面，儘量不要喝咖啡或茶葉等刺激性飲料，另外，飲食清淡較好，過於生冷（大白菜、白蘿蔔、橘子、水梨）或是過於溫熱（榴槤、龍眼、荔枝、辣椒、沙茶）的食物都要依據自己的體質酌量食用。 在作息方面，儘量放鬆心情，放慢步調，適度的運動對於情緒的調節也有很好的幫助，須要提醒大家的是，睡前不要做過於劇烈的運動，過度激烈的運動反而容易引發神經亢奮而導致失眠。 失眠的原因雖然有很多種，但大部分都是由於身體內部失去平衡所引起，所以，找出原因，進而對症下藥，就有機會藥到病除喔！ |
中風的中醫治療 文：王琦嫻醫師 定義 「中風」乃是腦血管意外的總稱。因為腦血管阻塞或出血，導致血液供應突然中斷，腦部缺乏氧氣及養份，進而造成局部腦細胞受損或死亡的現象，傳統中醫將此病稱為「卒中」。 分類: 1.缺血性中風 當血液中的脂肪沉積於血管管壁時，就會形成動脈硬化斑塊，若斑塊表面受損時，會吸引血小板及纖維蛋白原聚集於傷口處，導致血管管腔變窄而形成血栓。當血栓完全塞住血管，使得血液的供應中斷，此類中風稱為血栓性腦中風；若形成的血栓從管壁上脫落，隨著血流流向更小的血管時，也會造成血流中斷，稱之為栓子性腦中風，約佔所有中風70% ，這類病人常合併有高血脂或心臟病。 2.出血性中風 高血壓病人血管的高度壓力，再加上管壁硬化，無彈性，因此容易破裂，一旦血管破裂，血流的供應也會中止，而且腦細胞會被流出之血液壓迫，稱之為出血性中風。此類病人約佔所有中風的30% ，常見於高血壓或腦血管構造異常的病人。 症狀: 腦中風出現的症狀呈現多樣性，例如：會有局部肢體感覺麻木或無力，尤其是單一邊臉、單邊肢體或身軀；另外，身體突然失去平衡能力、暈眩或是出現言語不清、流口水、吞嚥困難、嘴歪等現象、視野範圍減小或缺損，嚴重者甚至會出現神智不清、昏迷，如有出現上述症狀，應立刻送醫進行診斷與治療。 治療: 傳統中醫將中風的治療分為兩個階段：卒中期與恢復期，以下就不同階段的治療進行介紹： 1.卒中期 （1）風痰瘀血，痹阻脈絡 症狀：半身不遂，口舌歪斜，語言不利，半身麻木，舌質黯淡，舌苔白膩，脈弦滑。 治療：半夏天麻白朮湯加減 （2）肝陽上亢，風火上擾 症狀：半身不遂，口舌歪斜，語言不利，半身麻木，頭暈頭痛，面紅目赤，口乾口苦，心煩易怒，大便乾硬，舌質紅，脈弦。 治療：天麻鉤藤飲加減 （3）痰熱壅滯，風痰上擾 症狀：半身不遂，口舌歪斜，語言不利，半身麻木，腹脹便秘，大便乾硬，痰多，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。 治療：溫膽湯加減 2.恢復期 （1）氣虛血瘀，脈絡瘀阻 症狀：半身不遂，口舌歪斜，半身麻木僵硬，舌紫暗有瘀斑，舌苔白，脈弱。 治療：補陽還五湯加減 （2）陰虛陽亢，脈絡瘀阻 症狀：半身不遂，口舌歪斜，半身麻木僵硬，頭暈頭痛，耳鳴，舌紅，舌苔少，脈數。 治療：知柏地黃湯加減 除了內服藥之外，針灸是可以考慮的輔助療法，其作用是透過對經絡的刺激，進而達到調節人體氣血陰陽的效果，對於中風病人的恢復有不錯的療效。不論是在中風急性期或是恢復期，若能以內服藥加上針灸治療，將能更加提高療效。 衛教 患有高血壓、糖尿病、高血脂症、心臟病以及曾經中風的病人有較高的危險性，另外，在生活型態上有抽煙、喝酒習慣或是肥胖的人，也有較高的發病可能，因此必須多加注意疾病的控制以及良好生活習慣的培養。 另外，飲食上以均衡為主，低糖、低鹽、低油及高纖為原則，儘量減少生冷食物例如白蘿蔔、大白菜、橘子、水梨、西瓜等的攝取量，再配合上規律運動，才能降低中風的發生。 |
中醫治療坐骨神經痛 文：王琦嫻醫師 所謂坐骨神經痛，是指一種順著坐骨神經走向傳導而下的疼痛症狀，此症在傳統醫學中隸屬於“痹症”的範疇。 症狀 坐骨神經痛急性發作常先出現下背部酸痛和腰部僵硬感，不久疼痛就轉移到一側的下肢。下肢疼痛由腰部、臀部開始，向大腿後側，小腿外側及足背外側，呈「針刺」、「觸電」樣疼痛。彎腰、咳嗽、打噴嚏、大便時均可能加重，時間久者下肢無力，伴有小腿或足部麻木感。 病因 坐骨神經來自腰椎，它由第四、第五腰神經根及前三條薦神經根匯集而成，由神經根匯聚而成的坐骨神經，經過臀部肌肉後在坐骨後側經過，由大腿後肌所覆蓋著直至膝部，然後開始分叉至小腿的各部分組織。在坐骨神經所經過的路線上任何的骨頭、肌肉、或其他的軟組織，如果出現錯位、發炎或退化，都可能直接壓迫坐骨神經而出現坐骨神經痛的現象。坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出，除此之外，腰椎退化症、腰椎狹窄、腫瘤等原因也會導致坐骨神經受到壓迫而產生症狀。 傳統醫學認為本病的成因多由於風、寒、濕邪外侵、跌仆閃挫或是年老氣血虛衰導致經絡運行不暢，氣血阻滯，進而產生疼痛。 治療 中醫將坐骨神經痛較為常見的發病原因分為四種類型，針對不同之病因而進行以下治療： 1.散寒除濕法 臨床表現?發病前有受寒史，身體下半部酸痛或不靈活，數日後出現沿坐骨神經部位疼痛，疼痛多由臀部或髖部開始，向下放射到大腿後側、小腿後外側和足背。在持續鈍痛的基礎上，可有陣陣刀刺樣疼痛，夜間尤甚，舌淡苔白膩，脈弦緊。治療宜散寒除濕，通絡止痛。方用蠲痹湯加減。 2.活血化瘀法 臨床表現?下肢沿坐骨神經部位疼痛，屈伸不利，活動受阻，尤以夜間疼痛更甚，痛處拒按，或患肢麻木，舌紫黯，脈細澀。治療宜活血化瘀，通脈止痛。方用血府逐瘀湯加減。 3.溫陽益氣法 臨床表現?下肢疼痛經久不愈，肢體不溫，怕冷，患肢喜溫喜按，勞累後疼痛加重，常反復發作，舌淡苔白滑，脈沈弱無力。治療宜溫陽益氣，通絡止痛。用補陽還五湯加減。 4.養血柔筋法 臨床表現?下肢沿坐骨神經部位綿綿作痛，時作時止，易抽筋，麻木不仁，伴隨面色蒼白，唇甲無光澤，甚則肌肉痿縮，舌淡紅，脈細弱或細數。治療宜養血通絡，柔筋止痛，方用芍藥甘草湯加減。 注意事項 1.注意姿勢：某些過度的彎腰動作或持久性不良姿勢，如彎腰提重物及駝背等，就可能引起椎間盤向後凸出而造成坐骨神經痛。 2.飲食宜忌：較為生冷之食物例如西瓜、水梨、葡萄柚、白蘿蔔等，應儘量減少攝取。 |
中醫治療偏頭痛 文：王琦嫻醫師 偏頭痛是一種反復發作性頭痛，頭痛程度劇烈而使患者的正常生活和工作受到影響。隨著人類文明社會的發展，社會生活的緊張程度及競爭性大大增加，頭痛的發病率有著明顯增多。本病屬於傳統醫學“偏頭風”之範疇。 臨床表現 偏頭痛分為無先兆性(migraine without aura)與有先兆性(migraine with aura)兩種，以下分別敘述其症狀： 一、無先兆性偏頭痛 (1)自發性的，反復發生的，每次持續4～72 h的發作性頭痛。 (2)單側的，搏動性的，中或重度疼痛。 (3)一般體力活動可使其加重。 (4)伴有噁心，畏光，畏聲。 二、有先兆性偏頭痛 (1)先兆表現自發性的，反復發作的，可明確定位於大腦皮層或腦幹的神經系統症狀。 (2)先兆常於5～20 min發展到高峰，持續時間一般不超過60 min。 (3)頭痛、噁心或畏光在先兆期後立即出現或經過1 h的緩解期後立即出現; (4)疼痛持續4～72 h，也可僅有先兆，無頭痛發生。 (5)常見的先兆表現:同側視覺障礙(亮點、光譜現象、暗點、盲區等) ，偏身麻木感，偏身力弱，語言障礙。 典型的偏頭痛發作可分5個階段 (1)前驅期:發作前1天或發作當天情緒改變、面色蒼白、打哈欠、食欲改變、肌肉疼痛、尿瀦留等。 (2)先兆期:如前所述。 (3)發作期:被迫休息，甚至臥床睡覺，被迫服用止痛藥。 (4)緩解期:服止痛藥後或睡眠後醒來頭痛緩解。 (5)後遺期:頭痛緩解後數天之內，疲乏無力、煩躁、情緒不佳、尿頻。 中醫治療 中醫認為偏頭痛的病因外?風邪所襲，內?情緒、飲食、勞倦所傷，蔽塞頭部經絡，導致氣血運行不暢， 腦部經脈痹阻，不通則產生頭痛。臨床上認?偏頭痛與風、痰、瘀、虛四者最?密切，可大分為以下四種證型： 一、風寒侵襲 脈絡瘀阻 症狀為頭痛起病快速，其痛連及頸項背部，疼痛多以掣痛、抽痛或重痛?主，怕風，遇風寒會加重疼痛，舌質微紅或有瘀點，苔薄白，脈浮緊。有偏頭痛發作史和作息不正常、外感風寒的明顯誘因。治當祛風散寒解表、活血通絡止痛。方用川芎茶調散加減。 二、情志過極 氣滯血瘀 症狀為頭痛如裂而眩暈，病勢快，或左或右，或連及眼、齒，呈陣發性搏動樣跳痛、刺痛、電擊樣痛，伴心煩易怒、坐臥不寧、胸脅脹痛，或伴隨噁心、嘔吐、口苦、厭食，舌質紅或暗紅，或有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦數有力或弦澀。此乃情緒引起，治當平肝瀉火熄風、理氣化瘀通絡。方用天麻?藤飲合桃紅四物湯加減。 三、飲食所傷 痰濁中阻 症狀為頭痛昏重，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，胃口差，舌胖大有齒痕，或暗紫，或暗淡，苔白膩或厚膩，脈沈弦或弦滑。此乃飲食不節制，損傷脾胃，痰濕內生， 上蒙頭部;痰濕之邪流入經絡所致。治以豁痰醒腦、化瘀通絡。方宜半夏白術天麻湯加減。 四、氣血陰虧 腦竅失養 症狀為頭痛緩慢而作，病勢纏綿，時痛時止，長久不愈，其痛多以空痛、隱痛、昏痛?主，伴隨眩暈，遇勞累加重。此乃正氣虛弱，腦部脈絡失養，痰瘀伏邪留而不去所致。治療以扶正補虛、祛邪緩痛?主。偏氣虛者用四君子湯，偏血虛者用四物湯，偏陰虛者用左歸丸，偏陽虛者用右歸丸，氣血雙虧者用八珍湯，陰陽雙虧者用大補元煎，氣血陰陽俱虛者用十全大補湯。 衛教 除了中藥的調理之外，偏頭痛患者平時應注意少吃西瓜、香瓜、哈密瓜、葡萄柚、白蘿蔔等生冷蔬果，油炸、辛辣等燥熱性食物也應儘量減少攝取，配合適當的運動與正常的作息才能有效預防偏頭痛反覆發作。 |
惱人的上背痛 文：張鈺鑫醫師 隨著社會腳步的快速化，許多上班族長期處於緊張與壓力大的狀態下，因此身體隨著精神緊張而同樣處於緊繃的狀態下，加上長時間坐在辦公室裡，頻繁的使用著電腦，久而久之在身體的疲勞與姿勢不良下經常導致肌肉酸痛的發生，其中最常見到的部位是上背痛。通常上背痛指的「上背」，包括從脖子到肩胛骨下緣，這些肌肉因過度使用與持續收縮，造成局部循環不良，以致所需的氧氣供應不足與代謝廢物移除效率變差，將造成局部疼痛，使肌肉更加繃緊，如此惡性循環下去而惱人不已。 上背痛的諸多成因中，最常見亦是最容易被忽略的就是「姿勢不良」。美國康乃爾大學黑吉教授曾提及，不良坐姿等重復壓力對肌肉等部位的傷害要10年才會顯現。因此隨著電腦應用的普及化，許多上班族長期低頭使用電腦，使自己的體姿呈現頭部前傾、雙肩內縮的狀態，甚至因辨公室桌椅環境不符合自己的體型，導致使用鍵盤與滑鼠的手臂與肩膀長期緊繃而造成慢性肩胛肌拉傷。這些點點滴滴的傷害將逐漸累積，造成肌肉會出現緊繃帶狀物，局部觸摸時疼痛會沿著一定路線形成傳導性疼痛，甚至出現局部肌肉痙攣的反應，產生明顯的「疼痛點」且持續存在，若進一步惡化則可能變成廣泛性的慢性肌筋膜疼痛，令人在轉頭或活動時受限或引發疼痛。 長期肌肉緊繃將造成局部經絡氣血阻滯不通，而導致疼痛的發生，因此中醫在臨床上，可透過中藥、針灸、拔罐等治療方式，使局部緊繃與痙攣的疼痛點得以緩解。其中利用針刺療法中的頭皮針配合動氣療法，常可使患者在短時間內得以緩解局部的不舒服感，若病情嚴重或病程已久的患者，則可依其體質條件進行辨證後搭配中藥治療，例如有些長期勞累伴隨著氣血虛弱的患者，則須補氣養血佐以疏經通絡之方藥治之，若因工作環境中冷氣太強或多食冰冷而伴隨著寒邪阻絡，則須加入溫陽通脈的中藥，常用的如桂枝、麻黃。因此，在治療上並非一味地以止痛為主，而是希望藉由整體的調整而是氣血經絡的循環得以改善。 然而若是想要根本解決上背痛的問題或避免避發的機會，則必須調整生活方式及工作型態。例如選擇正確高度的桌椅與符合人體工學的鍵盤及滑鼠，以減少機械傷害；在工作時應每隔一定的時間應身走動並活動肢體，以避免固定同一個姿勢太久，引起肌肉過度使用而疲勞僵硬。另外，培養每週定期柔和放鬆的運動習慣，如練習太極拳、游泳、導引養生運動等，除了可以使肌肉得到放鬆，增加心肺功能、減少疼痛外，還可舒解精神壓力，達到「身體放鬆、心靈平靜」的養生效果。 |