新生兒發燒
新生兒科 徐仲庭醫師
新生兒發燒一般泛指出生兩個月之內的嬰兒發燒，在這個年紀，如果有發燒的情況產生，務必要以極為機警的心態來對待，原因是由於新生兒其免疫系統尚未成熟，無法對外界的病菌產生強大的抵抗力，再則懷孕時期母親的抗體會藉由胎盤傳給胎兒，這些抗體可以保護我們的嬰兒大約六個月的時間，因此若在有媽媽抗體保護的情況下發燒，嚴重感染的機率將大大的提升，根據文獻統計，有高達12%的新生兒發燒事實上是嚴重的細菌感染，絕不可輕忽。
新生兒發燒的原因
新生兒發燒的定義是肛溫超過38度C，雖然感染是第一個要考慮的原因，但是環境過熱、過多的衣服和包巾也會造成嬰兒的體溫升高，或是打完疫苗之後身體產生免疫反應，也是嬰兒常見的發燒原因，因此新生兒發燒可先將上述非感染的因素排除。接下來的處置，除了需追蹤完整的接觸感染源之外，母親懷孕過程中的周產期感染也是必須要納入考慮的，底下列出新生兒感染常見的致病菌：
1. 乙型鏈球菌Group B streptococcus
2. 大腸桿菌 Escherichia coli
3. 李斯特菌 Listeria
4. 沙門氏桿菌 Salmonella
5. 金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
6. 腸病毒 Enterovirus
7. 單純泡疹病毒 Herpes simplex virus
8. 呼吸道融合病毒 Respiratory syncytial virus
此外，面對新生兒發燒，必須要做完整的全身檢查，注意寶寶的精神、活力和食慾與平時的差別，並針對整個發病過程做完整的病史詢問。
新生兒發燒的處置
若遇到兩個月之內的新生兒發燒，建議將嬰兒轉送到區域醫院或是醫學中心去住院做完整的檢查，因為新生兒除了發燒之外，其他症狀大多都不明顯，而且疾病病程變化的速度極快，需要倚賴影像學、實驗室檢查以及密切的觀察來診斷發燒的原因並且治療，一般新生兒發燒住院所做的檢查包括：血液常規及血球分類計數、血液生化、血糖、尿液常規、脊髓液分析、胸部X光檢查，各種培養如：血液培養、尿液培養、糞便培養和脊髓液培養等等，盡可能的去找尋感染源。
新生兒發燒的治療
臨床上針對新生兒發燒，由於其有較高比例是細菌性感染所致，因此必須在住院收集完各式培養後，常規使用上經驗性抗生素來做治療，直到培養結果為陰性，排除細菌性感染後再停止抗生素的使用，照顧期間務必密切監測生命徵象，觀察嬰兒的症狀、活力與食慾，並且隨時依臨床狀況做調整，給予適當的症狀治療與支持治療。
新生兒發燒的衛教
身為兒科醫師，必須讓爸爸媽媽與每一位照顧嬰兒的人員都知道新生兒發燒是急症，一定要以高規格的方式對待，並請有經驗的兒科醫師診治，有需要時，盡早使用上經驗性抗生素治療，以避免敗血性休克的憾事。若家中有成員生病感冒發燒，也應盡可能的避免接觸新生兒，來杜絕感染源，預防勝於治療，一起來守護新生兒的健康。