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中心簡介

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最後更新時間:2019/4/8 9:29:18
點閱:1387
職掌
 
保障醫院工作人員的職場安全,預防工作人員與病人間之交互感染,能夠提早監測異常狀況,提早進行介入措施,避免群聚感染的發生。
 
權責
 
壹、主任承院長、副院長之命、主任秘書之督導,處理下列事項:
   一、主管業務之策劃、推行、督導、考核與建議。 
  
二、定期及不定期率領各成員稽核各病房及檢查單位,並施行教學。 
  
三、各成員之指導、監督與考核。 
  
四、主持每月感管月會及各項學術研討會,及出席院內外重要會議。
  五、協調業務推行之相關配合單位。
  六、研究發展之策劃及推行。
 
貳、感染管制醫師承主任之督導,處理下列事項:
  一、協助抗藥性菌株管理。 
  
二、抗生素管理。 
  
三、協助感染管制教育。 
  
四、研究發展之策劃及推行。 
 
參、護理長承主任之督導,處理下列事項:
   一、主管業務之策劃、推行、督導、考核與建議。
  二、定期及不定期率領各成員稽核各病房及檢查單位,並施行教學。
  三、各成員之指導、監督與考核。 
  
四、主持感管週會及各項學術研討會,及出席院內外重要會議。 
  
五、協調業務推行之相關配合單位。
  六、研究發展之策劃及推行。
 
肆、感染管制護理師受主任及護理長之指導,處理下列事項:
  一、參與有關感染管制之政策制定、改善專案及研究之進行。
  二、監視醫療照護相關感染。 
  
三、執行感管相關稽核。
  四、協助單位進行疫情調查與處置。
  五、辦理員工保健事宜。
  六、提供員工感染管制教育。
  七、通報法定傳染病。
 
伍、感染管制醫檢師受主任及護理長之指導,處理下列事項:
  一、參與有關感染管制之政策制定、改善專案及研究之進行。
  二、監視醫療照護相關感染。 
  
三、執行感管相關稽核。
  四、協助單位進行疫情調查與處置。
  五、辦理員工保健事宜。
  六、提供員工感染管制教育。
  七、醫院環境監測。
 
作業要點
 
壹、指標監測
        一、醫療照護相關感染監測:每月將監測結果製成報表供單位參考,以各單位前3年感染密度之95%信賴區間上限為閾值。協助若超過閾值單位,分析感染原因及給予改善措施建議,並以『care bundle』方式、進行查核,以瞭解執行之現況,據以改善,以預防感染之發生。
        二、手部衛生遵從率、正確率及防護用具使用達成率:每季將監測結果製成報表供單位參考、改善,並配合世界趨勢推動手部衛生運動。
        三、血液培養污染率:每月依據病檢部提供之報表,協助並督導污染率超出閾值單位進行改善。
        四、醫院環境之監測:含滅菌系統、血液透析系統、母乳、全靜脈營養輸液、呼吸治療裝置、化藥配藥室空氣菌落、刷手培養及冷卻水塔退伍軍人菌之監視。
     貳、抗生素管制:設有抗生素管理小組,推動及監測抗生素的合理使用,包含正確使用預防性抗生素。以電腦輔助抗生素審核,分析抗生素使用量和抗藥性菌種之關係,並建立審查回饋機制。
     叁、抗藥性菌種之管理:建立抗藥性菌種之危險值電腦通報,每日監測病房之抗藥性菌種之群聚感染。抗藥性菌種數量超過閾值時,督導單位加強隔離防護措施。
     肆、員工訓練:每年提供或輔導每位新進人員完成至少6小時感管相關在職教育,其餘同仁每年至少完成3小時感管相關在職教育。
     伍、員工保健:執行員工體檢、員工健康監測、醫療尖銳物扎傷、血液體液暴觸及傳染病曝觸者之追蹤;推動疫苗施打政策等。
     陸、傳染病通報:依衛生單位規定進行本院各類法定傳染病之通報、採檢、送驗及回報檢驗結果事項。
     柒、危機處理:針對群聚感染事件制定標準作業程序書,並積極偵測;進行重大疫情進行演習。