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胃癌病人手術衛教

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最後更新時間:2018/10/22 17:37:57
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衛教編號:GS-012
                                                                                                                   1995.04.01 訂定
                                                                                                                   2013.11.01(16 修)
                                                                                                                   2014.02.10( 4 審)

胃癌病人手術衛教


一、解剖生理
       胃是一個中空的容器,屬於消化系統的一部分,上半部連接食道,下接十二指腸,每天忍受冷熱、軟硬、酸鹼食物的剌激,不斷的分泌、收縮、蠕動;當食物進入胃後,胃的肌肉開始收縮蠕動,胃壁腺體也開始
分泌胃液來幫助攪拌磨碎食物,使食物變成乳麋狀,再進入小腸進一步消化吸收。

 

二、原因
        胃癌是指胃細胞本身異常病變或增生,根據統計胃癌發生與幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣有關;早期胃癌在胃壁表面可能有大小不等的隆起或凹陷,進行性胃癌可分為隆起、潰瘍、浸潤及瀰漫性浸潤四型,早期胃癌只侵犯胃粘膜或粘膜下層,在病程進展中若未及時治療,可能穿透胃壁波及腹腔其他器官,變成進行性胃癌。



三、胃癌症狀
       胃癌早期症狀常見有消化不良與腹脹或上腹疼痛、噁心、嘔吐、胃灼熱、打嗝、全身倦怠或下痢;若未及時發現予以治療,到中晚期胃口會變差、體能下降、甚至整個胃道阻塞或胃出血穿孔,此時多半已呈進行狀態或合併其他器官轉移。

 

四、手術後注意事項
大部分胃癌以手術切除為最主要的治療方式。
(一)手術前需完成常規檢查:包括抽血、X 光檢查、心電圖及上腸胃道內視 鏡檢查及腹部超音波檢查、填寫手術、麻醉同意書。
(二)手術前腸胃道準備
1.手術前24 小時會依醫囑予緩瀉劑,並喝約1500-2000ml 的開水或無渣 果汁米湯等清流質食物。
2.手術前一天晚上接受清潔灌腸,徹底清潔腸道,預防感染。
3.手術前晚午夜12 時起禁水禁食。

 

五﹑手術後注意事項
(一)手術後先至恢復室休息,直到生命徵象穩定後再回病房。
(二)手術後返回病房該注意事項:
1.傷口疼痛是正常的,必要時可自行按壓自控式止痛按鈕或請護士為您打止痛針。
2.手術後禁食禁水,須等排氣後及腸胃蠕動恢復正常後,依醫師指示開始進食。
3.手術後身上可能有些管子,請勿自行拔除。
(1)鼻胃管:是為避免腸胃的腫脹,以免影響吻合處癒合。
(2)傷口引流管:是為引流傷口內之分泌物。
4.若初期有噁心、嘔吐現象,多半是因麻醉所引起,但若此此種現象一直持續著,請告知醫護人員處理。
5.手術後請床頭抬高採半坐臥姿勢。
(三)若有下列情形發生時,請立即告知醫護人員
1.持續的嘔吐或腹脹不適。
2.腹部或傷口突然劇痛。
3.傷口滲血、滲濕或傷口周圍發紅發腫時。
4.鼻胃管及傷口引流管滑出時。
5.第一次排氣時。

 

六﹑出院後居家自我照護注意事項
(一) 隨時注意傷口是否清潔乾燥。
(二) 飲食方面:胃部手術後因胃部結構改變,進食後初期可能會有上腹部疼痛、心悸、噁心、眩暈等傾倒症候群症狀發生;養成少量多餐、細嚼慢嚥、食後休息及避免大量進食甜食等習慣,可參考「介紹傾倒症候群」衛教單張內容來調整飲食習慣。
(三) 適當的休息及活動,切勿過於勞累。
(四) 按時回門診追蹤檢查,若有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、發燒及傷口發炎等現象,須立即回診。

 

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                                                        臺中榮民總醫院護理部編印