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說明書、同意書管理與規範

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最後更新時間:2018/11/18 23:24:01
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法源依據
本院為維護病人瞭解病情、診療程序及治療處置的權利,依據醫師法第12條、醫療法第81條、醫院評鑑基準以及衛署醫字第 09300218149 號:「醫療機構施行手術及麻醉告知暨取得病人同意指導原則」。制定本院病人病情與處置說明作業規範。                                                                                                                            

解說時之注意事項
主治醫師及醫療照護團隊在病人接受診療時,應向病人說明病情及處置、治療方式,並記錄於相關文件。若病人不能辨識、理解或無法親自簽具或未成年,應向其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明病情及處置、治療方式,並記錄於相關文件上。

說明時應充分顧及病人及家屬的立場與感受,儘量使用病人或家屬能聽懂的語言,避免使用過多的專業術語,讓病人或家屬易於理解,必要時可使用輔助工具進行說明,如使用圖片、衛教單張或影片等,若病人為殘障或有特殊需求者,應尋找替代的說明方法。

進行說明時應注意病人隱私,並考慮到環境的適當性,如需對說明過程錄音或錄影,應先徵得醫療雙方的同意,會談結束前醫護同仁應確認病人或家屬對說明內容的瞭解程度。

當病人或其家屬欲徵詢院內其他醫師第二意見時,由主治醫師依病情需要會診。病人在住院時,會診醫師的意見列為參考,最後的處置仍應由原照顧主治醫師與病人雙方共同討論後決定。

若病人欲徵詢院外其他醫師意見時,本院可提供必要的病情摘要、檢查驗報告及影像電子檔(含檢查報告),由病人或家屬依作業流程申請。若對方醫師需進一步了解病人病情,可透過電話、拜訪或其他雙方協議的方式,在相互尊重的前提之下進行。

說明同意書之簽署

如病人無法表明意見或未成年者,則應向其法定代理人、配偶、親屬或關係人進行說明。。

病人、親屬或關係人簽署「手術同意書」、「麻醉同意書」時,不需見證人簽署,若病人不識字、亦無配偶、親屬或關係人可簽署時,得以按指印代替簽名,惟應有二名見證人(本院員工不宜為見證人)。

病人意識不清且無親屬或關係人在場者,如為榮民應請榮民服務處以關係人簽署同意書,非榮民則由社工通報警局及社會局協尋家屬或關係人,未簽署前,醫院僅能保守治療(緊急狀況不在此限、須由醫師於病歷載明)。

依安寧緩和醫療條例:最近親屬之範圍如下:一、配偶。二、成年子女、孫子女。三、父母。四、兄弟姐妹。五、祖父母。六、曾祖父母或三親等旁系血親。七、一親等直系姻親。出具之同意書,得以一人行之;其最近親屬意思表示不一致時,依前項各款先後定其順序。後順序者已出具同意書時,先順序者如有不同之意思表示,應於不施行心肺復甦術前以書面為之。