預防兒氣喘，先從戒菸開始                             文:韓舒萍

「醫師，我這次來醫院就是要來抽血驗過敏原的! 」這句話大概每一位兒科醫師都有聽過，原來是孩子氣喘反反覆覆發作，來回門診、急診、住院數次，令父母好是心疼。為人父母總是希望能孩子能用最少藥物達到最好的過敏控制，其中要努力的一項就是要極盡減少過敏原的暴露，例如塵?、蟑螂等。仔細詢問病史，卻意外發現不少孩子的父母其實是個癮君子。

        香菸內含許多毒性的化學物質，例如菸焦油、尼古丁、一氧化碳等，會破壞呼吸道的纖毛，使其失去排除呼吸道粉塵與黏液的功能，導致粉塵與黏液堆積在呼吸道內，而致癌因子更是會導致多種癌症。

過去研究發現孩子暴露在二手菸的環境下容易誘發氣喘、肺炎及中耳炎，這些呼吸道問題甚至會延續到長大成人。將暴露在二手菸的氣喘兒與未暴露者比較，前者發生的嚴重氣喘、急診就醫及再住院率皆較高，香菸內含物會減少吸入性類固醇對氣喘的控制效果。此外，尼古丁與其他菸草的毒性物質亦能通過胎盤，孕婦吸菸，會造成胎兒早產、出生體重過低及嬰兒猝死症候群。世代研究也發現，胎兒時期暴露在媽媽的一手菸或是爸爸的二手菸下，會增加孩童期間持續性喘鳴的發作及氣喘率，增加氣喘控制的難度。在動物實驗中，尼古丁可以快速通過胎盤與α7尼古丁乙醯膽鹼受器結合，之後會導致呼吸道形變、降低用力吐氣流量、增加呼吸道敏感性。此外尼古丁還會影響DNA甲基化與組蛋白乙醯化的過程，變異的基因影響了肺部發育並且會代代相傳下去。青少年或成人期後開始吸菸，或是吸入二手菸也是氣喘的成因之一，機轉仍在研究當中。

        逝者已矣，懷孕期暴露在一手與二手菸的過去已經回不去了，但至少來者可追，癮君子父母表示自從孩子被診斷有氣喘後，原本在室內抽菸的他們改到陽台抽菸或是不在孩子旁抽菸了! 可是，菸味會停留在衣物、毛髮、車內及家俱上，即所謂的三手菸，還是會持續影響著孩子! 所以，「戒菸」才是最根本的解決之道。 諮詢戒菸門診或退而求其次，不在孩子旁抽菸並維持居家與車內為無菸環境。對於非吸菸的父母，建議住家環境不被朋友或鄰居的二手菸、三手菸影響，不要帶孩子到充斥菸味的場所，出門旅遊選擇無菸房間。