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肝昏迷

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最後更新時間:2018/10/29 9:35:11
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原因
因罹患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損,無法代謝蛋白質產物---氨(Ammonia)從腸胃道排出,氨聚積體內引起腦病變。
症狀
初期症狀,病人會出現意識不清、反應遲頓、目光呆滯,接著出現嗜睡,精神混亂、肝病異味、無法對答,末期則出現意識不清或昏迷。
肝昏迷緊急處理
  • 減少傷害:
    • 出現意識混亂或昏迷,宜保護病人傷害自身,避免意外傷害。
    • 意識昏迷病人要每隔二小時翻身,背部叩擊並頭側一旁,抬高床頭。
    • 病人口中發出肝臭味,需保持口腔清潔。
    • 因醫療措施的處理,病人會有腹瀉現象,需勤換尿布維持肛門口皮膚清潔,避免皮膚受損。
    • 每天至少維持一次以上排便。
    • 給予高纖維食物如蔬菜、水果以幫助排泄。
  • 護士小姐會給予存留灌腸,促進腸排空,預防糞便腸內堆積而增加血中氨值,造成肝性腦病變。
  • 醫師會為您檢驗血中氨值,正常值為每100cc血液中含0至70微毫克。
  • 控制飲食中蛋白質:
    • 急性期病患發病初期完全限制蛋白質的攝取。
    • 復原期及慢性肝病變者採用低蛋白質飲食,蛋白攝取量每日不超過60gm,我們會安排營養師給予飲食指導。
    • 慢性肝病但無腦病變可使用高蛋白質飲食。
    • 蛋白質含量高的食物:動物性(魚、肉、蛋、奶)、植物性(豌豆、花生米、豆腐、酵母粉)。
      *一個蛋含蛋白質7克
如何避免肝昏迷及居家照顧
  • 按時門診追蹤檢查,並定時服藥。
  • 多進食高纖維食物,如疏菜、水果、小麥製品、以利腸胃蠕動。
  • 每天維持至少1-2次以上的解便,避免氨毒聚積體內。
  • 避免自行服用成藥、安眠藥、鎮靜劑及攝取酒精,而增加肝臟負荷。
  • 生活起居正常避免疲勞,以防肝功能持續損害。
  • 若發現有肝昏迷症狀,宜儘速就醫 。
*附低蛋白質飲食注意事項:
  • 在限制蛋白質的同時,須配合足夠熱量攝取,若熱量不足,亦會引起身體組織蛋白質的分解,增加含氨廢物產生。
  • 低植物性蛋白質:米麵類及製品、蔬菜、水果。
  • 熱量高且蛋白質極低食物:白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖、植物性油及低澱粉類如玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉。避免食用豆腐、豆干、豆漿、麵筋、麵腸、黃豆、毛豆、綠豆、蠶豆、豌豆等各種豆類及豆製品。

榮民總醫院護理部 編印