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乳房手術病人衛教

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最後更新時間:2018/10/22 17:37:48
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衛教編號:GS-001 1995.04.01 訂定

 

乳房手術病人衛教

                                                                                                                           2013.11.01 (17 修)
                                                                                                                2014.05.23(3 審
)


        台灣近年來因為環境惡化、生活步調加快及飲食西化等因素,造成國內婦女罹患乳癌的人數大幅增加,年齡層下降。據衛生署統計乳癌已高居婦女罹患癌症的第一位。您或您所愛的人,獲知得了乳癌須手術,可能感害怕、惶恐,希望此單張能幫助您瞭解乳房手術後的照護,讓您能保持在最佳的身體狀況,乃是我們衷心所盼。
 

一、生理解剖
        乳房由乳腺組織及脂肪組織所構成。基本有乳頭、乳暈、乳腺管及乳葉和周圍的皮下脂肪。一個乳房通常有15-20多個乳葉,主要功能為分泌及哺育乳汁。乳房組織的正下方是胸大肌及胸大肌的筋膜;
胸大肌的下方是胸小肌,然後才是肋骨胸壁附著的肌肉。

 

二、手術簡介
        乳癌手術過程為沿乳暈橫向或直向梭形切開,切除腫瘤乳房組織後,放置引流管再縫合傷口。

 

三、手術前護理
手術前您須接受乳房攝影、乳房超音波及胸部X 光、心電圖及抽血等檢查,需要時外科醫師會請相關科別醫師前來會診。前一天您須填妥手術及麻醉同意書,護理師會替您剃除手術側腋下毛髮、打上點滴,午夜十二時後禁吃任何食物及喝水。

 

四、手術後護理
1.傷口處留有一引流管,注意保持管子通暢,勿牽扯扭折,出院時此管可能仍留置,護理師會教導您或家人如何傾倒引流液及記錄引流量,待返門診時提供醫師做何時拔管的參考。
2.手術傷口保持乾燥,醫護人員會注意您傷口敷料是否滲濕,並給予更換。
3.傷口痛時,請告知護理師,我們將給予您止痛藥物。
4.行淋巴廓清病人,手術側手臂墊一軟枕,保持手臂抬高,可減輕手術側手臂水腫,同時這隻手臂避免量血壓、打點滴、抽血、肌肉注射及提重物(勿超過7 公斤)。
5.手術後若無噁心嘔吐等問題,依護理師說明則可開始進食。
6.手術後當天開始執行患肢握球運動,術後隔天使用患側手吃飯、梳頭及盥洗,梳頭時尤其要注意保持頭頸部挺直。

 

五、復健與預防合併症
(一)運動的目的:
避免手術後肌肉僵硬與攣縮,而限制了患側手臂的活動。
(二)運動原則:
1.避免患側肩膀下垂或軀幹及頸部側彎,儘可能在鏡前做運動,以矯正不當姿勢。
2.所有動作應輕柔緩慢進行及增加,遇有疼痛,稍微休息,但仍應繼續進行,直到兩側肩與手運動的程度相同為止。
(三)運動項目:進行淋巴廓清之病人於引流管拔除及無淋巴積液後,經醫師評估,再開始執行以下復健運動。
1.爬牆運動
(1)面牆而立,足趾抵牆。
(2)彎曲兩肘將雙手掌在肩膀高度處貼著牆壁。
(3)兩手平行向上爬,直到傷口拉痛。
(4)再向下平行移動。
(5)反覆此動作,直到兩手能伸直為止。
(6)相同的動作有:向頂棚架取物,將衣服脫掉、洗窗、掛窗簾等。
2.手臂搖擺運動
(1)身體自腰部向前傾。
(2)鬆雙臂並自然下垂。
(3)兩腳站穩,手肘不可彎曲。
(4)兩手從一肩頭到另一肩頭做弧形擺動。
3.舉桿運動
(1)準備三尺長細桿一條(掃帚桿亦可)。
(2)雙腿分開與肩平行站立,兩手相距兩尺握住長桿。
(3)舉桿至頭頂。
(4)再彎曲手肘。
(5)置桿於背肩上。
(6)再恢復原位。
4.拉繩運動
(1)將一條繩索掛於淋浴噴水頭或掛鉤上。
(2)抓緊繩索的兩端。
(3)將患側手臂拉高至傷口感覺微痛的位置。
(4)輪流地將另一端手臂拉高。
(5)兩臂不停的在身體兩旁做拉高及放下的拉鋸運動。


六、出院注意事項
1.保持傷口清潔乾燥。
2.觀察並記錄引流液的量及顏色。
3.飲食無任何禁忌。
4.居家仍應繼續從事患側的手臂運動,直到功能完全恢復與健側手臂一樣。
5.行淋巴廓清病人患側應避免抽血、打針、施打靜脈輸液,受傷以防感染及水腫。
6.拔管後三天可開始洗澡,患處宜用柔軟毛巾輕擦洗。
7.夫妻性生活可視身體狀況進行,無任何影響。
8.欲裝置義乳、懷孕或服用避孕藥,應請教醫師。
9.依醫師囑咐時間回醫院門診。如有下列情形,請立即回院複診:
(1)患側手臂有水腫或傷口有發炎現象(紅、腫、痛)時。
(2)發燒,體溫≧38.5℃,經喝水、休息後仍無法退燒時。
(3)傷口引流管滑脫。


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                                                    臺中榮民總醫院護理部編印