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週邊置入中心靜脈導管

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最後更新時間:2018/10/22 17:54:29
點閱:661

衛教編號:HEMA-009 2009.05.19 訂定
                                                                                                   2013.11.01(1 修)
                                                                                                   2014.02.06(3 審)

 

週邊置入中心靜脈導管
(peripherally inserted central catheter,PICC)

     

一、構造
        是一條柔軟有彈性的導管,一般由上臂靜脈穿刺後進入中央靜脈,建立輸液給藥途徑,管路裝置完成後,會有一小段外露的導管。

 

二、裝置方式
        由醫護人員於病房執行,置入過程與靜脈注射類似,約花費15-30 分鐘,採局部麻醉,經由肘前窩處較大的血管穿刺,並置入導管至上腔靜脈與右心房交接處。

 

三、裝置後外觀
       導管插置後,手肘處可見有外露的導管(藍色)及灰白色之蝶翼和注射帽。

 

四、適應症
       可用來注射化學藥物、抗生素、高濃度營養藥物及輸血、抽血等。

 

五、優缺點比較
*優點
(一)可於病房床邊放置不須至開刀房。
(二)每次治療時不必重複穿刺血管,免除病人的疼痛,亦可提供抽血。
(三)易觀察有無感染症狀。

 

*缺點
(一)需每7 天更換敷料及沖洗管路。
(二)避免碰水、泡澡,洗澡應用保鮮膜包覆。
(三)導管外露較不美觀,需要時可用絲巾等飾物修飾。
(四)日常活動會有部分限制,如:游泳、打球。
(五)血管細小或功能不佳者,無法放置導管。

 

六、禁忌與合併症
*禁忌:
(一)血管太細
(二)存有潛在性感染
(三)嚴重的免疫抑制
(四)注射處手術或外傷
(五)嚴重的血液問題,如凝血功能異常
(六)病人無法居家自我照顧者。

 

*合併症:
靜脈炎、阻塞、感染、導管破裂、導管難拔、靜脈血栓、插入處紅腫、導管異位等。

 

七、剛裝置後的 PICC 如何照護?
(一)導管裝置完成後,會在穿刺處以一塊2×2 紗布加壓止血,並以透明的無菌貼布覆蓋住傷口外露的導管。
(二)導管放入24 小時後,做第一次的敷料更換,若無滲血情形,則以透明的無菌貼布覆蓋即可。
(三)傷口持續有滲血情形,護理人員會評估出血症狀,視需要給予換藥。

 

八、居家照護
(一)放置導管的手臂,禁止直接泡水及沖水,應保持乾燥;洗澡時,可使用保鮮膜或塑膠袋包裹手臂,避免敷料潮濕而發生感染情形。
(二)注射部位避免受傷及量血壓。
(三)放置導管的手臂勿做過度的運動,如,如打網球、羽球、360 度的旋轉或提過重物品,勿泡澡。
(四)傷口敷料滲血、滲濕或鬆脫時應立即更換敷料。
(五)避免拉扯導管,宜固定貼牢,若導管移位或外露長度較剛放置增加或減少3 公分以上時,需立即通知醫護人員。
(六)敷料若未出現潮濕、污染現象時,則每7 天更換一次,須以無菌換藥方式執行換藥。
(七)「週邊置入中心靜脈導管居家需知手冊」需記錄所裝置導管名稱、型號、放置位置與長度,並於返診換藥時需記錄換藥及沖洗情形。
(八)出院後,每一星期需回門診沖洗,以避免導管阻塞。
(九)導管周圍皮膚有紅、腫、熱、痛、出血、異常分泌物時需通知醫護人員。

 

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                                                     臺中榮民總醫院護理部編印