同意書範本及分類規劃
引用 (14)



1.同意書類別清查
針對說明書、同意書及說明暨同意書清查及盤點,並根據權益影響之重要度加以分類,如下:
(1). 依臺中榮總同意書清查結果共有1302份。(如表一所示)。
(2). 依其同意書簽名的目的為分類,可分為手術、檢查、治療、行政、自費、倫理及研究等類別(如表二所示)。
(3). 依同意書簽名的時機為分類,可分為辦理住院時、開立醫囑時、排程時、檢查治療前及辦理出院時等類別(如表三所示)。
(4). 依簽名的流程及簽名人的人數多寡,共分為11類(如表四所示)。
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類別 | 數量(份) |
---|---|
自費特材類 | 768 |
手術說明書類 | 227 |
侵入性類 | 131 |
住院診療類 | 99 |
其他類 | 77 |
總計 | 1302 |
表二、依同意書簽名的目的為分類
類別 | 同意書名稱 |
---|---|
辦理住院時 | 病人住院同意書、特等病房病患住院志願書、日間病房留院須知、緩和療護病房住院同意書 |
開立醫囑時 | 各項自費特材說明同意書、自費藥品同意書、自費治療說明同意書、輸血同意書、減痛分娩麻醉術使用同意書、各項檢查同意書、侵入性治療同意書 |
排程時 | 各項手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、人工授孕同意書 |
檢查治療前 | 各項檢查同意書、侵入性治療同意書、電腦斷層掃描檢查同意書、放射線治療同意書、人工授孕同意書 |
辦理出院時 | 接受各縣市通報轉介中心後續服務同意書、屍體病理剖驗同意書、緊急傷病患轉診同意書 |
流程 | 簽名流程 | 簽署人 | 簽名數量 | 同意書份數 | 同意書 |
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1 | 立同意書人 | 立同意書人 | 2 | 24 | 各式其它類同意書 |
2 | 立同意書兩人 (含病患→家屬) |
立同意書兩人 | 2 | 6 | 長期服藥之慢性病人無法親自就醫者切結書、睡眠檢查全程錄影監控同意書 |
3 | 說明人→立同意書人 | 說明人、立同意書人 | 2 | 1217 | 768 (自費特材) 213 (手術說明書) 114 (侵入性) 99 (住院診療) 23 (其他) |
4 | 立同意書人→見證人 | 立同意書人、見證人 | 2 | 3 | 精神部其它類同意書 |
5 | 委託人→受託人 | 委託人、受託人 | 2 | 3 | 委託書 |
6 | 醫師1→醫師2→立同意書人 | 醫師1、醫師2、立同意書人 | 3 | 2 | 末期病人終止或撤除維生醫療說明暨同意書 |
7 | 立同意書人→見證人1→見證人2 | 立同意書人、見證人1、見證人2 | 3 | 1 | 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 |
8 | 病患→家屬→醫師→護理人員 | 病患、家屬、醫師、護理人員 | 4 | 3 | 手術病情諮詢 |
9 | 申請人→臨床醫師→取件人→經辦醫師 | 申請人、臨床醫師、取件人、經辦醫師 | 4 | 1 | 病患切片需求申請單 |
10 | 醫師→立同意書人(捐贈者)→見證人→見證人2 | 立同意書人(捐贈者)、醫師、見證人*2 | 4 | 2 | 器官勸募小組 |
11 | 醫師→立同意書人→見證人→醫療工作人員→ 授權醫師→立同意書人→見證人 | 醫師、立同意書人*2、見證人*2、醫療工作人員、授權醫師 | 7 | 5 | 放射線部 |