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:::長照全人整合管理委員會 > 單位簡介 > 設置要點

設置要點

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最後更新時間:2018/10/23 17:13:03
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壹、依據
為配合政府106年起所推動之長照十年計畫2.0政策,整合本院現有急性醫療,急性後期與中期醫療照護,出院準備服務,重症居家與安寧緩合照護,社區與榮家住民之健康促進,並與106年本院將成立之日照中心與在宅醫療做串聯結合。


貳、目的
本院為照顧病患/家屬以及社區榮民/眷與民眾的健康與疾病,達到整體性,延續性與全人整合照護的目標,並能持續他們的日常生活功能與增進他們與家屬之生活品質,特設置「長照全人整合管理會」(以下簡稱本會)。


参、任務
 ㄧ、策劃及推動本院整合照護政策。
 二、督導及審議整合照護工作。
 三、定期檢討健康促進成效。


肆、組織及職掌 
 一、召集人:本會設召集人一名,由院長擔任,職掌如下:
  (ㄧ)領導本會策劃及推動全人整合照護事宜。
  (二)主持本會會議。
 二、副召集人:一名,由醫療副院長擔任,職掌如下:
  (ㄧ)協助召集人策劃、推動全人整合照護事宜。
  (二)出席本會會議,必要時,代理召集人主持本會會議。
  (三)督導分組會議。
 三、行政、教學副院長及主任秘書:參與會議並協助會務推動。
 四、委員:13-15名,執行秘書及四組組長為當然委員,其餘委員由召集人指派之,協助推動及審議全人整合照護事宜。
 五、秘書處:
  (ㄧ)執行秘書:ㄧ名,由高齡中心主任擔任,協調各組分工及綜理各項全人整合照護工作推動事宜。
  (二)專員/幹事:若干名,由執行秘書指派
  (三)工作內容:
   1.綜理協調及聯繫會務推動
   2.並負責本會會議召開及紀錄與長官裁示事項之追蹤管考。
   3.協調各組住院病患出院後與門診病患之所需之庶務服務事項
   4.協調各組之教育與產學研究相關事宜
    六、工作分組
  (ㄧ)本會下設5組,設組長ㄧ名、副組長ㄧ名及組員若干名、由主責單位主管擔任該組組長,副組長由組長選定單位人員擔任,組員以該組推動業務相關單位指派人員擔任之。
  (二)主要負責各組活動之規劃及推動事宜,直接向本會負責,各組召集人並需出席本會會議。
  (三)工作分組包括:
   1.出院準備服務組:由護理部主責,主要負責本院出院準備收案服務之病人,提供病人或家屬適當醫療資源轉介,與長期照顧資訊,讓病人能獲得適當的社會福利資源及完善之出院照護。每年擬定中心工作計畫含目標、執行計畫與指標評值、及全院出院準備服務滿意度統計分析。
   2. 社區與榮家照護組:由家醫部與高齡主責,主要負責社區與榮家住民健康促進活動、建立雙向轉診制度、慢性疾病管理等,主要活動包括健康促進,日常生活功能維持,諮詢衛教、健康檢查、癌症篩檢、預防注射、開辦健康講座、社區飲食商店指導等。每年需擬工作計畫含目標與策略方法與指標成果。
   3.急性後期與中期照護組:由神經醫學中心與復健科主責,主要負責健保署急性後期照護品質試辦計畫與整合輔導會現有中期照護計畫,達促進跨院際合作以及醫療垂直整合轉銜系統之建立,使病患在不同疾病階段皆可以得到相對應的照護,有助於後續慢性期(中期照護及長期照護)照護之整合,使醫療照護體系更趨完善健全,善用醫療資源配置與無縫接軌的照護目標。每年需擬工作計畫含目標與策略方法與指標成果。
   4.長照組:由高齡醫學中心主責,主要負責高齡病患之門診與病房服務、高齡共同照護流程及系統建置、發展高齡照護新模式、出院後病患與門診病患之日間照護、在宅醫療服務與長照整合照護接軌服務。每年需擬工作計畫含目標與策略方法與指標成果。
   5.重症居家與安寧照護組:由家醫部與護理部主責,主要負責重症居家與安寧照護服務,包含從病患之收案評估、出院準備服務、定期居家訪式評估與衛教、個案監測與病人滿意度調查、用藥諮詢與整合等。每年需擬工作計畫含目標與策略方法與指標成果。
 七、本會組織圖如下:



 
 

伍、會務進行:管理會會議每季召開(每年3、6、9、12月),各分組會議每季召開,且須於管理會會議前召開完成,並於管理會議提報各分組推動概況,各項會議紀錄均需陳核,分組會議紀錄需送秘書處存查。

陸、本實施要點奉 院長核可後實施,修正時亦同。


臺中榮民總醫院全人整合照護管理會委員名冊

職稱 單位 級職 職掌
召集人 院本部 院長 領導本會策劃及推動全人整合照護事宜
副召集人 院本部 醫療副院長 代理召集人並督導全人整合照護推動事宜
委員 院本部 行政副院長 督導全人整合照護推動事宜
委員 院本部 教學副院長 督導全人整合照護推動事宜
委員 院本部 主任秘書 督導全人整合照護推動事宜
委員兼執行秘書 高齡中心 中心主任 綜理健康促進規劃與推動事宜
委員 內科部 部主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 外科部 部主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 家庭醫學部 部主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 神經醫學中心 中心主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 復健科 主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 醫企室 主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 護理部 部主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 營養室 室主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 社工室 室主任 協助推動及審議全人整合照護事宜
委員 資訊室 室主任 協助推動及審議全人整合照護事宜