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懷疑自己肝臟不好？

引用 (4)

2018/10/5 15:26:29

1577

新聞標題 :

懷疑自己肝臟不好？

發表人 :

陳惠貞醫師

發佈日期 :

2015-08-26

很多人在感覺到自己容易疲倦、嗜睡、脾氣暴躁易怒、或臉部暗淡偏黃…等現象時往往就會直接聯想到自己是不是肝不好？通常在肝病早、中期時並不會有明顯的症狀，外表也可能沒有任何變化，等到產生症狀時可能已經是肝癌末期。依據衛生福利部國民健康署十大死因統計中，因慢性肝病、肝硬化、肝癌死亡者，均排名在前，而肝癌是男性癌症死因第一位，女性死因第二位，每年台灣地區約有五千人死於肝癌，而死於肝硬化者約有四千人之多。

如果要瞭解自己有沒有肝病，必要時應做下列檢查：

(一) 肝弁鄎??邠d：
包括：
1.麩氨酸草酸轉胺?(AST，另稱GOT) 與麩氨酸丙酮酸轉胺?(ALT，另稱GOT)：
是肝細胞損傷、發炎的敏感指標。當細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害破壞時，此數值即會上升。當明顯升高時(＞500IU/dL)，表示大範圍肝細胞壞死，如嚴重的病毒性肝炎、藥品毒物引發的肝炎、缺血性肝炎等；而輕中度升高(＜300 IU/dL) ，則可見於輕微的急性病毒性肝炎，以及慢性活動性肝炎、肝硬化、肝轉移等等。然而轉胺?的數值和肝病嚴重度、預後並無絕對相關，如末期肝硬化的病人，肝細胞幾乎都已經破壞殆盡，所以血清轉胺?並不會上升太高。
2.鹼性磷酸?( Alkaline phosphatase；ＡＬＰ)：
為膽道阻塞指標。主要是由肝臟、骨骼和胎盤所製造，再由肝臟排到膽汁中，因此當膽汁排除的管道有障礙時，膽汁回流到血液中，就會造成ＡＬＰ上升。另外，懷孕婦時的胎盤及青春期孩子的骨骼快速生長，也會使鹼性磷酸?上升，然這是正常的。
3.γ-麩胺基轉化脢(γ-glutamyltranspeptidase；γ-GT)：
是膽道疾病最敏感的指標，也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標，和鹼性磷酸?有很好的相關性。另外，此數值也與飲酒有密切關係，在大量飲酒後γ-GT會大量升高；而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。
4.膽紅素( Bilirubin)：
膽紅素總量包括直接膽紅素( direct/conjugated )及間接膽紅素(indirect/unconjugated )兩種。間接膽紅素是紅血球內血色素分解的最終產物，會在肝臟內進行酯化作用後形成直接膽紅素然後排入膽汁，經腸胃道糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞，膽紅素無法順利排出，就逆流進入血液中。所以膽紅素值如果上升，就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。一般抽血檢驗會驗直接膽紅素（D-Bil）及總膽紅素（T-Bil）。

(二) Ｂ型肝炎及C型肝炎檢查：
◎B型肝炎：
1.表面抗原HBsAg(+)：Ｂ型肝炎帶原者。
2.表面抗體HbsAb(+)：表示對Ｂ型肝炎病毒的感染已有免疫力；抗體的產生可因施打Ｂ型肝炎疫苗而產生，或者因過去曾感染過Ｂ型肝炎但現在已痊癒。
3.核心抗體HBcAb(+)：表示曾受到Ｂ型肝炎病毒的感染；如為陰性者應接受Ｂ型肝炎疫苗的注射。
4.ｅ抗原HBeAg(+)：表示病毒的複製相當活躍，傳染性高。
5.ｅ抗體HBeAb(+)：表示病毒的活動性、傳染性較低，不過仍具傳染性。
◎C型肝炎：
HCV Ab：此抗體本身並無抵抗力，所以只能代表曾經感染過C型肝炎病毒；至於是否為最近感染或是否已經痊癒，則無法單由此來判斷，必須配合其他檢查才能確定。

(三)甲型胎兒蛋白 (AFP)：
是肝癌特異的腫瘤標記，一般正常值小於20ng/ml，但血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。另外像懷孕、神經管缺陷、畸形瘤、急性肝炎、慢性活動性肝炎、卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤都會讓AFP升高。

(四)腹部超音波：
即使肝弁鄎??B甲型胎兒蛋白等檢查結果正常也不代表沒有肝癌，通常還需要搭配至少一種以上的影像檢查配合，其中診斷的第一線工具即是腹部超音波掃瞄。肝硬化、肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。因一般約有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，也有少數肝癌因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，所以甲型胎兒蛋與腹部超音波應互相搭配缺一不可。

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