【 化學治療後嗜中性球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia) 】

1. 定義：發燒的定義為單次口溫≧38.3℃ (101℉)或 口溫≧38.0℃ (100.4℉)持續至少1小時。Neutropenia定義為嗜中性球 ＜500/mm3 或嗜中性球＜1000/mm3且預期會少於500/mm3。
2. 綜論：化學治療後嗜中性球低下的病人合併感染時，一般而言是無症狀的。發燒是最常見的症狀，另外，可能因感染源不同而有不同的表現，如：腹瀉、咳嗽。
3. 時間：一般常見於化學治療後第7-14天。
4. 常見感染源：皮膚、腸胃道、呼吸道、泌尿道..等。
5. 致病源：早期以細菌及病毒感染為主，晚期則以抗藥性細菌或黴菌感染為常見。
6. 檢查：血液培養、全血球計數、生化檢查、可能感染源的細菌培養(尿液、痰液、糞便)
7. 治療：(1)於30分鐘內給予廣泛性抗生素。
   (2)大量輸液至少2000CC並密集監測生命徵象。
   (3)白血球生成激素：對於曾發生嗜中性球低下的病人，於療程後可以預防性投與GCSF(白血球生成激素)以縮短白血球低下的時間，但GCSF的給予並不能減少病人發燒感染的機會或減少死亡率。
   (4)抗黴菌藥：視實際感染情況，或持續嗜中性球低下超過7日可考慮給予。
   (5)病毒藥：視實際感染情況而給予。