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便祕
引用 (10)
2022/12/6 14:08:57
1403
便秘(Constipation)
因為百分之九十五的人每星期至少解便3次，所以為方便起見，有人認為若每週少於3次排便，就同稱為便秘。
便秘是一種症狀，而非一種疾病，它可能是功能性的 (如激躁性腸症候群)。也可因器質性病變而引起 (如大腸癌造成阻塞)。其可能因素包括：
便秘是一種症狀，而非一種疾病，它可能是功能性的 (如激躁性腸症候群)。也可因器質性病變而引起 (如大腸癌造成阻塞)。其可能因素包括：
- 藥物：如 calcium blockers、opiates、anticholinergics、iron supplements、barium sulfate等。
- 飲食狀況：食物中的「不可吸收性渣質」(如纖維或一些複合性醣類)含量太少。
- 系統性疾病：如 diabetes mellitus、hypothyroidism、systemic sclerosis、myotonic dystrophy等
- 缺少運動，降低腸胃蠕動。
- prolonged immIobilization。
- 大腸阻塞：如大腸癌。
- 排便時會痛的情況：如 anal fissures、thrombosed extrnal hemorrhoids等。
★診斷
- 病史
由於每個人對便秘的標準可能差異很大，所以醫師最重要的是詢問病史以判斷病人是否真的符合便祕的標準。包括大便次數、頻度、硬度、是急性 (較偏向器質性障礙)或慢性，有無合併其它徵候(如口腹痛、體重減輕或便血等)。如為長期性，伴有腹部絞痛而無便血，則較像機能性障礙。病人使用藥物的情形，也是很重要的病史(如使用抗膽鹼劑，或鴉片衍生劑)。病人是否常用瀉劑或灌腸，病人過去是否接受過腹部開刀或痔瘡手術，也要注意。 - 理學檢查
可以幫助找出全身性疾病，腹部檢查要注意有無任何腫塊，器官腫大，或者腹部壓痛，同時可以感受腹肌的緊張度，用肉眼觀察就可以發現會陰或肛門處有無痔裂或痔瘡。要進行肛診以尋找有無腫塊存在．同時取得糞便檢體以試驗潛血反應，另外可得知肛門括約肌的緊張度，大便的外表對診斷是有幫忙的 (如病人有直腸癌時大便是漸漸變窄而且帶有血便)。 - 診斷性檢查
除了基本的血液檢查，糞便檢查外，至少還包括:- 乙狀結腸鏡檢查，必要時加做生檢。
- 灌腸鎮劑攝影，這種檢查也可發現大腸之外的外來壓迫。
★治療原則
若有特別的病因引起者就要針對其基本原因加以治療。對於一般便祕症狀的改善方法，包括：
- 儘量勸導病人改變飲食習慣，增加含有較多「不可吸收性渣質」的食物。
- 調節日常生活起居，降低括約肌緊張度，以改善功能性便秘。
- 避免濫用瀉劑，以減少惡性循環。
- 必要時適度給予瀉劑，減輕症狀，包括：大容積瀉劑 (如纖維素)為較合乎生埋學的瀉劑、藥用鹽類 (如鎂鹽)、潤滑劑 (如礦物油、甘油栓劑)、刺激劑 (如蓖麻油、bisacodyl)。