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持續6個月以上的蛋白 小心嚴重腎病變導致洗腎

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最後更新時間:2019/4/8 15:52:52
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持續6個月以上的蛋白尿 小心嚴重腎病變導致洗腎

                                  臺中榮總兒童腎臟免疫科 傅令嫻主任

 

不管是說學校發現的血尿或著是蛋白尿,裡面最值得重視的,就是說,如果他有持續性的蛋白尿,每次來複檢都有蛋白尿,沒辦法達到正常,超過六個月以上,這其實是一個很重要的警訊。他漏掉了蛋白,那其他毒素,清除的功能還是OK的,但是如果說,隨著久而久之不去治療,然後這些漏蛋白發炎的地方,形成了纖維化,那就變成腎臟,其他的排毒功能就會受損。

有兩個正常的腎臟是最好不過,但是如果說,單側有異常,通常都是先天性發育的問題,這個部份,只要我們好好的保健,另外一顆腎臟,他會來取代失去的這顆腎臟的功能。如果說是雙側性的腎臟病變,不管是發育不良、是雙側都長囊、或是嚴重的腎炎,以目前的醫療來說,他還是遲早會走入透析的過程。

   要強調的是:兒童青少年的腎炎,經過積極完整的治療,預後還是比成人好很多。臺中榮總兒童腎臟免疫科就有許多治療完全成功的案例。這也是學校尿液篩檢的原因與目的。當然,篩檢若有異常,一定要配合持續追蹤,才有防治的功用。

為何會有腎臟病?除了先天構造異常、感染外,腎炎的原因是最費解的。一般將原因分為原發性及次發性。原發性指的是原因不明的腎炎,病變在腎臟,不合併其他身體器官的異常。而次發性則是腎炎又合併了身體其他器官系統的病變。在台灣,最常見的就是所謂的紅斑性狼瘡。這種狀況,在兒童大概有70%~80%的人會有腎炎,在成人也有一半的人,會發生腎炎,這種是屬於自體免疫的疾病。另外,次發性腎炎在台灣兒童常見的原因,還包括類過敏性紫斑、鏈球菌感染後腎炎、B 型肝炎等。當然,經過B型肝炎疫苗防治後,B型肝炎引起的腎臟病已幾乎消失了。