台中榮總婦產部專科醫師 羅如君 
月經異常是是婦女最關心的事，也是婦女常見去看醫生原因。以下簡單介紹子宮異常出血原因、評估檢查和基本的治療。
女人的子宮分為兩層，子宮肌肉層和子宮內膜層。為了能的懷孕，內膜層每個月都會變厚，如果沒有懷孕內膜層便會脫落，形成月經。停經之後，內膜層便停止周期性的生長與剝落。正常來說，每個月的月經週期相隔約為28天±7天，出血天數平均為4天，經血量需小於80ml，如果大於80m或出血時間大於7天就是異常。此外，月經周期間的出血或是停經一年之後任何出血(少數激素治療的婦女之外)，也視為異常。
子宮異常出血的原因很多，評估治療的方式也不相同。依造女性各年齡層分述如下：
1.      兒童－陰道出血出現在未曾來潮的女童身上通常是不正常的。原因多為創傷、異物(如：玩具、硬幣、衛生紙…)、過分陰部刺激(如：泡澡、肥皂清潔、塗抹乳液或是感染)或是泌尿道的問題。性侵害也是可能的原因。
2.      青少女－許多少女會再出經開始之後的一年內有不規則出血的情形，通常都不需治療，因為在週期排卵、荷爾蒙週期規則之後，就會改善。
3.      若是持續出血或是大量出血，原因評估仍是必須的。例如：懷孕、感染或是凝血問題。
4.      育齡中婦女－在排卵期體內荷爾蒙濃度的突然變化可引起陰道滴狀出血。突破性出血 (Breakthrough bleeding)，也可能發生於使用避孕藥婦女身上。有些不排卵婦女，造成不規則荷爾蒙濃度導致多量或少量的不正常出血。通常不排卵多出現於更年期前期，但還是會出現於育齡中婦女。有些排卵正常的女性出現經間期出血或是月經過多情況，這種出血的最常見的原因是子宮肌瘤或息肉。這些不規則的生長良性腫瘤，由於扭曲子宮的結構，導致子宮異常出血。不排卵婦女也可能伴有子宮肌瘤或息肉。此外，其他原因包括：懷孕、感染、癌症或癌前病變的宮頸或子宮內膜、內科疾病(甲狀腺功能低下，肝臟疾病，或慢性腎臟疾病)或是凝血問題。
5.      停經過渡期的婦女－在停經過渡期，正常的荷爾蒙循環開始變化，排卵變得不規則。而雌激素持續的分泌和黃體素分泌下降，導致子宮內膜生長，息肉或子宮內膜增生，可能導致異常出血。癌症，懷孕或感染也可能導致此時期女性的異常出血。此外，婦女在使用避孕藥，也可引起突破性出血。
6.      更年期－接受雌激素治療的婦女可能會有週期性出血。任何更年期異常出血，應進行評估檢查。。在更年期異常出血的原因包括：陰道和子宮組織萎縮、子宮內膜癌、息肉或肌瘤、子宮內膜增生、子宮感染、使用抗凝血劑或接受放射治療。
而對於子宮異常出血，婦產科醫師將進行身體檢查，評估整體健康，和進行骨盆腔檢查(包括：使用陰道窺視器，觸診和檢視出血位置)。此外也會再必要時進行實驗室檢查，如血紅素、血液凝固或是其他項目。此外，也可能會進行超音波檢查，以區分不同類型的異常（例如，息肉與癌症）；排卵狀態的確定，因為不規則荷爾蒙濃度會有不正常出血的情形；子宮內膜切片，用於35歲以上的婦女，以排除子宮內膜癌或子宮內膜生長異常。若是必須要進一步執行侵入性檢查，通常需要麻醉的配合，包括：子宮腔鏡，讓醫生看到子宮內部並可採取組織樣本；子宮擴張和刮除術（D＆C），用於去除、採取子宮內膜或子宮組織。
子宮異常出血的治療會依照不同原因來進行治療。如荷爾蒙的問題可以使用避孕藥；有些狀況會使用子宮內避孕其來做調節；但是若是因為子宮結構異常（如肌瘤，息肉）引起出血，則可能需要手術治療。應和醫師詳加討論以期達到最佳的治療成果。