持續6個月以上的蛋白尿 小心嚴重腎病變導致洗腎

                                  臺中榮總兒童腎臟免疫科 傅令嫻主任

不管是說學校發現的血尿或著是蛋白尿，裡面最值得重視的，就是說，如果他有持續性的蛋白尿，每次來複檢都有蛋白尿，沒辦法達到正常，超過六個月以上，這其實是一個很重要的警訊。他漏掉了蛋白，那其他毒素，清除的功能還是OK的，但是如果說，隨著久而久之不去治療，然後這些漏蛋白發炎的地方，形成了纖維化，那就變成腎臟，其他的排毒功能就會受損。

有兩個正常的腎臟是最好不過，但是如果說，單側有異常，通常都是先天性發育的問題，這個部份，只要我們好好的保健，另外一顆腎臟，他會來取代失去的這顆腎臟的功能。如果說是雙側性的腎臟病變，不管是發育不良、是雙側都長囊、或是嚴重的腎炎，以目前的醫療來說，他還是遲早會走入透析的過程。

   要強調的是:兒童青少年的腎炎，經過積極完整的治療，預後還是比成人好很多。臺中榮總兒童腎臟免疫科就有許多治療完全成功的案例。這也是學校尿液篩檢的原因與目的。當然，篩檢若有異常，一定要配合持續追蹤，才有防治的功用。

為何會有腎臟病?除了先天構造異常、感染外，腎炎的原因是最費解的。一般將原因分為原發性及次發性。原發性指的是原因不明的腎炎，病變在腎臟，不合併其他身體器官的異常。而次發性則是腎炎又合併了身體其他器官系統的病變。在台灣，最常見的就是所謂的紅斑性狼瘡。這種狀況，在兒童大概有70%~80%的人會有腎炎，在成人也有一半的人，會發生腎炎，這種是屬於自體免疫的疾病。另外，次發性腎炎在台灣兒童常見的原因，還包括類過敏性紫斑、鏈球菌感染後腎炎、B 型肝炎等。當然，經過B型肝炎疫苗防治後，B型肝炎引起的腎臟病已幾乎消失了。