台中榮總婦產部婦產部 主治醫師 呂建興

子宮頸癌真的可以防治嗎？答案是肯定的！防治的方法，第一就是安全的性行為，避免青少年時期的性接觸，以杜絕人類乳突瘤病毒(HPV)感染。第二就是每年例行子宮頸抹片檢查，以發現癌前期病變，及早接受治療，就不會有子宮頸癌發生了。

然而子宮頸抹片檢查異常，該怎麼辦呢？婦產科醫師接到的病理醫師所發出的報告，一開始就會陳述此次抹片的品質，但這一點民眾是不會被告知的。民眾所得知的報告結果，依衛生署的標準格式從輕到重，可以表列如下：

若是(2)，(3)的發炎或萎縮， 只要分別給予抗生素及荷爾蒙治療，三到六個月後再追蹤即可。若是(4)-(17)的異常，則要到有陰道鏡設備的醫療機構，由醫師依陰道鏡檢查的結果，決定是否切片檢查，或需額外檢查子宮頸管及子宮內膜。切片正式報告後，治療策略如下：

其中的乳突瘤病毒若是合併有菜花的病灶，則施予雷射或電燒治療；若是沒有菜花的病灶，則和輕度細胞病變一樣，僅有1%會進展到子宮頸癌，且自行痊癒的機會高達60-80%，僅11-16%會進展到原位癌，故大部分可再追蹤，不需立即手術。

中度細胞病變若不治療，約有5%會演變到子宮頸癌；重度細胞病變及原位癌若不治療，約有11-60%會演變到子宮頸癌。故若已經有了確定診斷，則該依醫師指示，儘早治療。

子宮頸圓錐切片( conization)，是以刀片、電刀或通電線圈(loop)，將子宮頸移形帶(transformation zone)切除，以期切除所有病變細胞，切下來的組織由病理科醫師再進一步檢驗。標準做法，在圓錐切片之後，還應再做子宮頸管搔刮術(endocervical curettage)。
不怕抹片異常，只怕忌疾就醫。大部分的抹片異常都只是癌前期病變，醫師用很簡單的方法就可解決。

(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")