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內科部實習醫師工作手冊

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最後更新時間:2018/8/15 9:38:28
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內科部實習醫師工作手冊

壹、           簡介

內科部下分8科,負責診斷及治療內科病人,並擔負指導實習醫師的內科臨床工作之責。

貳、工作職責

       一、  在主治醫師指導下,協助住院醫師照顧病人。

       二、   每天早上七點,按分配至各內科病房抽血。

       三、    新病人的第一次點滴注射由實習醫師負責。

       四、   值班需堅守崗位,和住院醫師及主治醫師共同從事醫療行為。

       五、    準時參與內科部所有教學活動及學術會議。

       六、    各住院病人應準時記錄 General HistoryProgress Note。若有實施任何 Procedure,病歷應詳細記載。

 

參、教學活動

       一、    Grand Round ﹕每星期四 07:30-08:30 AM 在研究大樓第2會場舉行。內容皆為最近醫學研究及治療進展。

       二、    Mortality Conference  C.P.C. ﹕每月一次。藉以加強臨床病例之分析能力。

       三、    Chief Round ﹕每星期三 06:00PM-07:00PM 在第1醫療大樓2樓視聽教室舉行。由主治醫師或總醫師講授理學檢查、實驗診斷、心電圖、光片判讀、及臨床常見疾病之診治。

 

肆、病房常用技術簡介

       一、抽血

              1.最常穿剌部位為肘前靜脈。

              2.令病患手臂保持舒適姿勢,用酒精棉球仔細擦拭穿剌部位。

              3.在穿刺部位上方綁上止血帶。

              4.將針頭插入靜脈中,並抽取血液。

              5.鬆開止血帶,拔出針頭。

              6.止血、置一棉球於穿刺部位並壓迫三分鐘。

       二、靜脈注射

              1.取前臂下段任何表淺靜脈皆可。

              2.步驟如抽血,但使用留置針。.

              3.當針頭進入靜脈後,取出硬針,將已排除空氣之點滴管前端插入軟針末端接頭。

              4.鬆開止血帶,打開點滴開關。

              5.固定。

       三、鼻胃插管

              1.     帶無菌手套,使用Jelly潤滑管子前端。

              2.     將管子由鼻腔插入,經過口咽時,鼓勵病患吞嚥。

              3.     經過食道,賁門擴約肌,進入胃部。

              4.     使用灌食空針測試,打入少許空氣,使用聽診器可在左上腹部聽到氣泡聲,或回抽時可得胃液,表示成功。

              5.     固定。

       四、導尿術

              1.     令病患躺在床上兩腿外張,兩膝彎曲,施術者站左側。

              2.     用棉球及消毒液清洗整個生殖器部位,帶上無菌手套並鋪上無菌巾。

              3.     左手抓住陰莖,另一手執行消毒尿道前部。

              4.     將導尿管前端塗上Xylocaine Jelly,並插入尿道中,直至整隻末入,此時可見到尿液由導管流出。

              5.     將5-10CC蒸餾水由空針注入固定Balloon中,並回拉導尿管。

              6.     將導尿管末端接口處接妥儲尿袋。

              7.     適當固定之。