跳到主要內容區塊
:::核醫科 > 公開資訊 > 影像與治療服務 > 核醫學

核醫骨骼造影

引用 (6)
轉寄
最後更新時間:2018/9/28 17:55:47
點閱:2469
核子醫學的骨骼掃描檢查
 
核子醫學科
 
骨骼掃描檢查是核子醫學檢查的主要項目之一,對於偵測骨骼病變是一高靈敏度、非
侵犯性的好方法,而且可對全身骨骼做一次篩檢,以期早期發現無症狀的骨骼病變,
這對偵測骨骼轉移或全身性骨骼疾病極為重要。以下即簡單介紹核醫骨骼掃描的原理
及應用。
 
核醫骨骼掃描使用的顯影劑,目前以鎝-99m MDP(methylene diphosphonate)最常
用,靜脈注射十至二十毫居里後三小時以上才攝影,此時血液內的放射性已明顯降低
,約有二分之一的顯影劑與骨骼的主要無機成份--輕基磷灰石晶體吸附而沈積在骨
骼內,其餘大部份經尿排出體外,因此可使骨骼顯像。注射後大量飲水可促進血液中
的顯影劑排出體外,而顯像前排尿可減少膀胱內尿液的放射活性對骨盆的干擾。另外
還須注意避免尿液污染到衣褲及皮膚。
 
鎝-99m MDP 在骨骼的沈積量主要受到以下二個因素影響:(1)骨骼的代謝:骨骼
代謝更旺盛,新骨形成修復,或骨骼生長中心皆會明顯增加顯影劑與骨骼的吸附;(2
)骨骼的血流:血管增生或局部血流增加亦會造成聚集增加。反之,如果骨骼代謝遲
緩或血流被阻斷,則會表現出放射活性缺損區。因此在骨骼病變的早期,只要有骨骼
代謝或骨骼血流的改變,即會在骨骼掃描的影像中顯示不正常放射活性聚集或缺損。
這與一般臨床上常用的x光照射,須在骨骼內鈣質增減大於百分之三十至五十以上才
能顯現病灶相比較,核醫骨骼掃描顯然在骨骼病變的早期診斷,特別是對無症狀的癌
症骨骼轉移的早期診斷有其重要地位。
 
除了上述靜脈注射後三小時的延遲相顯影,必要時也可進行三相式骨骼掃描,也就是
用伽瑪照像機連續照攝靜脈注射後之局部病灶動態血流相、血池相及三小時後的延遲
相,這不僅可用以鑑別骨髓炎及蜂窩組織炎,並可用以觀察骨骼病變或骨骼移植的血
液供應情形。如前所述,核醫骨骼掃描對於早期偵測骨骼病變有極高的靈敏度。在臨
床上最常利用這個檢查的,莫過於偵測惡性腫瘤的骨骼轉移現象,包括不明原因或已
知有癌症的骨頭疼痛,已知有骨骼轉移而欲知是否有其他病灶,放射治療或化學治療
後評估療效及是否有進一步骨轉移等等。除了骨骼轉移的偵測外, 其他較常使用此
檢查的適應症尚有以下疾病的早期偵測:(1)壓力性骨折或潛在性骨折;(2)急性
骨髓炎,並與蜂窩組織炎做鑑別診斷;(3)無菌性骨壞死或梗塞;(4)評估良性或
惡性骨瘤的範圍;(5)骨骼移植的狀況;(6)人工關節的鬆動及感染;(7)畸形
性骨炎(Paget 氏病);(8)關節性疾病;(9)骨折後延遲癒合及不癒合的鑑別診
斷;(10)全身性骨骼疾病:例如甲狀旁腺亢進症。
 
核醫骨骼掃描檢查目前約占本科日常工作量的三分之一到二分之一左右,如前所述,
對於早期診斷各種骨頭和關節疾病有其重要的地位。而在配合臨床病史、其他影像檢
查(如X光照射、電腦斷層)及一系列的追縱後,更可以提高骨骼掃描的特異性及臨
床使用性。核子醫學科目前已在各大醫院紛紛成立,無疑地,對所有需要核醫骨骼掃
描檢查的病患不啻為一大福音。
 
注意事項:
(1) 受檢者若有懷孕可能,請告訴我們;
(2) 本檢查不須禁食;
(3) 注射後請多喝開水;
(4) 攝影前請先解小便。