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轉診、轉檢、代檢作業

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最後更新時間:2019/7/9 15:47:37
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一、依據:

(一)、「醫療法」第73條及「醫療法施行細則」第50、51條。

(二)、102/1/1施行之「全民健康保險轉診實施辦法」。

(三)、行政院衛生署全民健康保險局101/12/28健保醫字第1010011085號函。

(四)、94/6/17健保局製發「全民健康保險特約醫院診所辦理轉診作業須知。

二、目的:

未免醫療資源浪費,建立轉診機制,以收「大病看大醫院、小病看小醫院」之效果。

三、本院專責單位:

(一)、業務承辦:醫務企管部醫務組之【轉診業務】。

(二)、報到地點

1.轉診:轉診櫃檯(位於門診大樓後棟二樓東側9號窗口)

2.轉檢:各檢驗單位(須先預約檢驗時間,依約定時間報到)

四、作業要領:

(一)、基層醫療院所

1.填製各種表單

(1).轉診單

各基層醫療院所需參考本院每月提供之「門診時間表」所載各科及醫師之門診時間、專精治療項目,以正楷詳細填寫「轉診單」,並註明科別、檢查項目、院所醫事機構代號,交由病人攜來本院。

(2).轉檢單

需轉檢本院檢查者,須預先預約檢查時間,並填製「轉檢單」,務請註明轉檢項目與醫療院所之醫事機構代號。

2.網路查詢轉診報告

醫療院所可由本院網站查詢轉診病人之報告,但須先向本院「轉診業務」承辦單位申請密碼;一經登錄即可立即於網路上查詢轉診、轉檢報告。


(二)、轉診流程

1.掛號櫃檯:

(1).查驗「轉診單」之完整性。

(2).登錄轉診流水號、掛號、收費。

(3).收執1聯轉診單檢送「轉診業務」承辦單位。

2.診間

(1).確認「轉診單」已登錄序號。

(2).收執1聯轉診單,將SOAP黏貼於轉診單後,檢送病歷組。

3.病歷組:將該轉診單存置病歷備查。

4.轉診業務

於轉診後三日、住院後14日內,將轉診單併同診療「處置情形」或「病歷摘要」檢寄原轉診院所。若相關檢查或檢驗報告尚未完成,須向轉來院所說明後補件。

(三)、回診病人

「全民健康保險轉診實施辦法」第11條規定,下列情形且於規定時限首次回院看診者,視同轉診,無需持轉診單。故「回診」之優惠僅限持有「健保卡」就醫者;若以一般民眾身份就醫,則不適用下列規定。

1.門診手術後之回診。

2.急診手術後之回診。

3.分娩出院後六星期內之回診。

4.除分娩外之住院出院後一個月內之回診。

(四)、門診基本部分負擔優減

符合下列要件者,該次假本院門診看診之基本部分負擔繳交170元。

1.轉診:轉出之醫療院所為健保特約醫療院所,且轉診病人為健保被保險人。否則,雖符合「醫療法」之轉診」規定,但不符健保優減要件,仍按常規繳費。

2.回診:凡健保被保險人符合「回診」要件,得憑醫師掣給之「回診單」,於首次返院看診(不受科別限制),比照「轉診」優惠。

(五)、轉檢病人

依據「轉檢單」之建議檢查項目(限非侵襲性檢查)至受檢單位開立檢查 ,檢查報告由轉診中心寄回原轉院所。

五、為確保轉診病人之病歷完整,並利於後續病情追蹤,務請詳實填寫各種表單及【治療紀錄】。


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